早上起來喉嚨沙啞、胸口灼熱、經常清喉嚨？
你可能已經有胃食道逆流！！！
你知道嗎？根據統計，台灣每四人就有一人患有胃食道逆流，而長期忽視可能讓食道癌風險提高30~60倍！從歌手沙啞失聲到名流因食道癌去世，胃食道逆流不只是小病，它可能影響你的生活品質，甚至危及健康。
實際上，腸胃道問題的患者遠超過統計數字。更可怕的是，許多人因自覺症狀不嚴重，便自行至藥局購買成藥服用。根據健保局申報數據及藥局銷售統計，台灣人平均每年服用超過100顆胃藥，這個驚人的數字顯示，幾乎每個人每三天就可能因腸胃不適而需要藥物緩解。
#胃食道逆流可能的外顯症狀
臨床上，許多患者會用「胃糟糟」、「胸坎匝匝」等詞來形容胃食道逆流的不適感。最典型的症狀包括口酸口臭、胸口灼熱、火燒心，但其實胃食道逆流還可能引發許多隱性症狀，例如：沙啞、吞嚥困難、慢性咳嗽、呼吸困難或短暫窒息、喉嚨異物感、喉嚨黏液過多導致頻繁清喉嚨、鼻涕倒流、反胃、胸痛、氣喘，甚至反覆性鼻竇炎感染等問題。
如果早晨經常感到沙啞，可能與半夜胃食道逆流有關，而其主要原因往往是宵夜或進食時間過晚。胃食道逆流不僅影響食道、咽喉和口腔，還可能逆流至鼻竇，進而引發反覆性鼻竇炎，造成更廣泛的不適。
#對於胃食道逆流的處理謬誤
當你直覺認為胃食道逆流只是胃酸過多，自行服用制酸劑就能解決問題時，這其實是一個嚴重的誤解！制酸劑僅能短暫緩解腸胃道的不適感，卻無法真正治癒腸胃疾病，甚至可能帶來副作用。例如，含鋁的制酸劑可能引起便秘，含鎂的可能導致腹瀉，而含碳酸離子的則可能造成脹氣與打嗝。此外，長期自行服用胃藥，還可能改變腸胃道的酸鹼平衡，導致菌叢失衡，進而增加感染風險。
#胃食道逆流機轉與西醫治療
胃食道逆流主要機轉是因為食道與胃接連區的賁門（食道下端括約肌）無法緊閉，導致食物和胃酸從胃部逆流上至食道，進而引發不適。
若未及時控制，胃食道逆流可能惡化為糜爛性食道炎，其中約10~15%的患者可能進一步發展成巴瑞特氏食道（Barrett's esophagus），這是一種食道腺癌的前期病變的現象。研究顯示，胃食道逆流患者罹患食道癌的風險是一般人的 30~60倍，因此絕不可輕忽。
西醫治療胃食道逆流主要以制酸劑和胃酸分泌抑制劑為主，後者包括H2 組織胺受體阻斷劑，與氫離子幫浦抑制劑（PPI） 等藥物，以減少胃酸分泌、緩解症狀。
#中醫觀點
在中醫古書裡，胃食道逆流叫做噫酸、泛酸或吞酸。臨床治療上，除了使用天然制酸劑來緩解不適，更關鍵的是調理腸胃功能，以期徹底改善胃食道逆流的根本問題。以下簡介中醫常用的治療方劑。
(1) 肝氣犯胃︰吞酸，胃中有燒灼感，反復發作，兼見胸脅不舒，口苦咽乾，心煩易怒，常由於情志為病。舌苔薄黃，脈弦數。方選左金丸加減。
(2) 飲食積滯︰吞酸，胃中有燒灼感，噯腐食臭，厭食，常由於飲食所傷。舌苔黃厚而膩，脈滑。方選保和丸加減。
(3) 寒濕內阻︰吞酸時作，兼見胸悶脘痞，不思飲食，常由於過食生冷，或外受濕邪，濕阻中焦，氣滯不暢，脾胃納運失常，舌苔白滑，脈象弦滑。方選香砂六君子湯加減。
針灸則可選用選用太衝、足三里、內關、合谷…等等穴道進行治療。
#從生活飲食習慣調整腸胃問題
想要預防胃食道逆流反覆發作，最重要的關鍵在於調整生活習慣與飲食習慣，避免誘發因素。
從生活入手：
- 控制體重，避免腹壓過大：
- 若體重過重，建議減重，並避免穿著過於緊身的衣物，以減少對胃部的壓力。
- 調整睡眠姿勢：
- 睡覺時頭部及上半身抬高15～20公分，減少胃酸逆流至食道的機率。
- 適度紓解壓力：
- 壓力過大可能影響腸胃蠕動與消化，適時放鬆、維持良好的心情，有助於改善胃食道逆流。
從飲食入手：
- 定時定量，細嚼慢嚥：
- 避免狼吞虎嚥、進食過量，專心吃飯，減少邊說話邊進食的習慣。
- 戒掉宵夜習慣：
- 晚餐應在睡前3～4小時前完成，避免進食後立即躺下。
- 飯後適當活動：
- 飯後可緩慢散步或站立，避免長時間坐著，更不能馬上躺下，至少等待30分鐘至1小時後再躺臥。
- 戒菸、戒酒。
- 急性期避免突然增加高纖維食物與過多液體：
- 粥、湯泡飯、進食時同時喝湯或飲料，可能會讓胃部負擔加重，建議適量控制。
- 飲食禁忌：
⚠️ 避免影響食道括約肌張力的食物：
- 高油脂食物（油炸、奶油…）。
- 巧克力、薄荷、甜食。
- 菸、酒。
⚠️ 避免刺激性飲品：
- 含酒精飲料。
- 咖啡因飲料（咖啡、茶…）。
- 碳酸飲料（汽水、可樂…）。
- 酸性飲品（柑橘類果汁、檸檬汁、醋…）。
- 含糖飲料、薄荷茶。
⚠️ 避免辛香料（辣椒、胡椒、咖喱…）。
⚠️ 避免產氣食物：
- 豆類（黃豆、黑豆、皇帝豆…）。
- 全穀根莖類（地瓜、馬鈴薯、南瓜、紅豆、綠豆…）。
- 十字花科蔬菜（青椒、高麗菜、花椰菜、洋蔥、白菜、蘿蔔…）。含有硫化物，攝取過多易脹氣且排放難聞臭屁。
- 發酵類食品（麵包、糕點…）。
- 碳酸飲料。
- 乳糖不耐症者避免乳製品。
#愛吃甜食怎麼辦？
洪醫師本身也有胃食道逆流問題，只要一杯全糖珍珠奶茶，胃食道逆流的威力就能持續發作兩天，一定要正視身體的哀號呀！因此洪醫師還是會提醒自己「少碰少吃」！如果姐妹聚餐，不得不吃甜食來配合氣氛，那就淺嚐即止，切勿貪吃。因次我總是這樣安慰自己：「甜食會加速皮膚老化，也容易誘發皮膚問題，少吃甜食，不僅能改善胃食道逆流，還能讓皮膚更好，何樂而不為？」 想想少碰甜食的好處，取代失去感，你反而會覺得賺到囉～
用中醫給生活應援！
洪靜慧中醫師
