牙齒⼿術可理賠嗎？

Ｑ：施⾏以治療為⽬的之牙齒⼿術，

是否為「住院醫療費⽤保險單⽰範條款」之除外責任？

Ans：依「住院醫療費⽤保險單⽰範條款（實⽀實付型）」第11 條第2 項第3 款規定，

被保險⼈「非因當次住院事 故治療之⽬的所進⾏之牙科⼿術」，

保險⼈不負給付保險⾦之責任，

因此被保險⼈施⾏以治療為⽬的之牙齒⼿術，

以當次住院事故治療之⽬的所進⾏之牙科⼿術為限。

因此，若有住院且以治療為⽬的的牙科⼿術，可理賠。

Q：若沒住院的⾨診⼿術可理賠嗎？

Ａns：⽬前依照商品條款或保險公司可融通的範圍，

以健保第三部第三章第四節第⼆項(3-3-4-2)為主，如下圖~

而開刀房的項目

可理賠：

第二部第二章第七節所列舉的項目，簡稱2-2-7，屬於手術項目，

相關手術大都可賠。

第三部第三章所列舉的項目，簡稱3-4，屬於手術項目，

若住院且以治療為目地的牙科手術，相關手術大都可賠。

第三部第三章第四節第二項所列舉的項目，簡稱3-3-4-2，屬於門診手術項目，

若進行門診牙科手術且以治療為目的， 相關門診手術大都可賠。

不能理賠：

第二部第二章第六節所列舉的項目，簡稱2-2-6，屬於處置項目，相關手術大都不賠。