1.1 急救中的黃金60分鐘

在急救與急診醫療中，「黃金60分鐘」被視為傷病患能否成功存活與恢復健康的關鍵時段。這段時間內，是否能快速、有效地進行處置，將直接影響患者的預後。
什麼是黃金60分鐘？

黃金60分鐘（The Golden Hour）是指重症患者從受傷或發病開始，到完成初步醫療干預的第一小時。這概念最早由創傷醫學專家 R. Adams Cowley 醫師提出，尤其強調創傷患者的生存機率在這段時間內急劇下降，若錯過了適當處置，死亡率會顯著增加。

在更廣義的急症管理中，黃金60分鐘同樣適用於心肌梗塞、中風、嚴重感染（如敗血症）等疾病，這些情況下快速評估、決策與處置對降低死亡率和殘疾率至關重要。

黃金60分鐘的三大階段

1. 發生事件到急救現場的時間
2. • 緊急事件發生後，啟動急救系統（如撥打 119）是救命的第一步。快速通知專業救護隊，減少延誤。
   • EMT 到達現場的時間、對患者的初步評估及處置，如CPR、止血或氣道管理，至關重要。
2. 救護車內的處置與運送時間
3. • 在救護車內，持續監測患者生命徵象，實施穩定生命的處置（如給氧、建立靜脈通路或骨針、心臟電擊等）。
   • 選擇適當的後送醫院：是創傷中心？還是具備心導管室的專科醫院？正確的判斷可縮短患者進一步處置的時間。
3. 急診室的接棒與初步醫療干預
4. • 患者抵達急診室後，急診團隊需迅速完成檢傷分類、進行必要的影像學檢查或血液檢測，並決定是否需進行手術、介入治療或入加護病房觀察。

急救的重要性

• 在黃金60分鐘內，急救人員（EMT）的評估與處置是影響患者生死的第一關鍵。
• 如心跳停止，及時進行高質量的心肺復甦（CPR）和去顫電擊，能顯著提升存活率。
• 如有大量出血，現場立即止血能避免休克與器官衰竭。

案例分享：創傷患者的成功救援

一名30歲的男性因車禍導致骨盆多處骨折，出現大量出血和休克。119接獲報案後，救護車5分鐘內到達現場，EMT迅速為患者進行止血帶固定和建立骨內注射通路，同時回報選擇創傷中心作為後送醫院。患者在黃金60分鐘內完成輸血和緊急手術，成功挽救生命。

黃金60分鐘的挑戰

1. 時間管理：如何在極短時間內完成評估與處置？
2. 資源分配：當遇到多重傷病患時，如何選擇優先處置的對象？
3. 突發狀況應對：如現場危險環境、大量傷病患或無法聯繫醫療支援，如何進行應急處理？

結語

黃金60分鐘是生命與死亡的分水嶺，它不僅依賴專業的醫療技術，更需要多方的通力合作。急救人員的快速反應、救護車內的穩定處置，以及急診室的專業接手，構成了一場場生命接力賽的基石。

在接下來的篇章中，我們將更深入探討急救現場評估方法、各類急症的處置策略，並透過實際案例，讓讀者了解急救與急診的完整運作流程。