失智、腦傷異常行為的照護六大準則「聽你順,轉賺抱」

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這六字訣,不僅好記,更代表了照護過程中的心態與行動順序,這是我在臨床實務界十幾年來的心得結晶。這六大準則可以幫你在照護的過程中給予最大行為參考,也是對個案來說最溫柔的照護方法,可以暫時減低個案的異常行為的發作程度與頻率。

1. 聽—— 傾聽 (Listen)

  • 心法: 先把我的「意見」關起來,把他的「心聲」聽進去。
  • 做法: 將自己視為一個專注的「聽眾」。不急著解釋或糾正,哪怕他的內容荒謬。注意他的語氣、眼神,聽出他背後隱藏的焦慮、害怕或想家。

2. 你—— 理解 (Understand)

  • 心法: 換位思考,走進他的世界,而不是強迫他留在我的現實。
  • 做法: 在他們的認知裡,現在發生的事情就是「真實的」。理解他的出發點。如果他覺得現在是凌晨三點,那就不要跟他爭辯現在是幾點,而是理解他為什麼在這個時間想做那件事。

3. 順—— 順勢 (Go with the Flow)

  • 心法: 順著毛摸,不對抗,帶他「安全地做」。
  • 做法: 肯定並接受他的想法。如果他想半夜去上班,不要直接拒絕。順著他的話說:「你想去上班啦,真是辛苦了!」這能卸下他的心防,只要沒有立即危險,就陪伴他走一段他的現實。

4. 轉—— 轉移 (Redirect)

  • 心法: 巧用轉彎與引導的藝術,把危機化為延遲。
  • 做法: 順著他的邏輯提問,創造合理等待的空間(例如:順勢問他搭什麼公車)。在等待的過程中,利用其他資訊刺激(吃點心、看老照片、摺衣服)悄悄轉移他的念頭。

5. 賺—— 讚美 (Praise) -> 賺取笑容

  • 心法: 像「賺」到一樣珍視並鼓勵他的微小成就。
  • 做法: 腦部受損個案容易自卑、受挫。當他們配合(坐下來喝水、願意等待),要給予具體真誠的讚美:「你好棒,幫了我大幫忙!」建立正向情緒連結,讓雙方都「賺」到一個微笑。

6. 抱—— 擁抱 (Embrace)

  • 心法: 用最溫暖的肢體接觸給予最後的安撫。
  • 做法: 語言無法溝通時,肢體語言是最直接的。一個輕輕的擁抱、拍拍背、握住雙手,能傳遞強烈的安全感與溫暖,瞬間安撫焦躁情緒。


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