老年憂鬱

（作者：精神科專科醫師 簡婉曦） 憂鬱症的治療拖延現象，不只是發生在一般年輕族群，在中老年憂鬱症患者身上更為常見。就醫時，許多老年憂鬱症患者之憂鬱症往往已經慢性化，不管是藥物或是rTMS腦刺激治療都顯得更困難。

本文整理自作者戴裕宸心理師於Podcast節目「奎斯說故事」第2季第4集之內容 老年憂鬱症其實是一個有時候並不太容易被辨識出來，老年人的憂鬱這個狀態也會從身體症狀去表現出來，例如吃不下、睡不著、胸悶、身體痛，同時間其實也因為長者常同時患有許多慢性疾病，所以其實有時候家屬常常會誤以為是其他生.....

在醫學的定義上，老年憂鬱包括了兩大族群，分別是年輕時患有憂鬱，邁入老年的個案。另一種則是，在五十五歲之後，才患上的晚年憂鬱個案。 老年憂鬱不可忽視，如果嚴重的話可能導致他們的身體失能指數升高，進而影響健康上的問題並造成社會負擔。

在台灣，老年憂鬱的盛行率約是16%，也就是65歲以上的長輩中，大概每6個人裡面就有1位是老年憂鬱的患者。 但真正被發現、有接受到治療的，卻是遠遠低於這個數量，有太多長輩及家庭都受困其中。

場景一：這是一條再普通不過的30年老公寓巷弄，一側停滿自用車，巷尾是個公共停車空間；時值下午三點半，不少公嬤帶著自己的孫子孫女在巷內玩耍、練騎車或吹泡泡。大夥是天南地北的聊，而其中一位劉伯伯首先表示，政府要把自己從軍30年的退休俸調降了，好幾天睡不好，不知未來的生活該怎麼辦。 場景二：晚上六點半，

（作者：精神科專科醫師 簡婉曦） 國家衛生研究院團隊結合中老年身心社會生活狀況長期追蹤調查與健保資料庫資料，發現臺灣老年憂鬱症病患的精神科或身心科就醫率大約只有1/4左右。到底老年憂鬱症的就醫率為何如此低呢？讓我們透過這篇文章來了解一下。

（作者：精神科專科醫師 簡婉曦） 在憂鬱症藥物治療、心理治療、生活與行為治療後，如果老年憂鬱症還是沒有太大的改善，在精神科還有甚麼方式可以進一步治療嗎？在這篇文章中，讓我們一起來了解老年憂鬱症的非侵入性腦刺激治療。

（作者：精神科專科醫師 簡婉曦） 老年憂鬱症的治療，在藥物選擇、治療選擇順位上都跟一般成年憂鬱症不同，需要個別化評估。在這篇文章中，讓我們先從最基礎的藥物治療、心理治療、生活與行為治療開始瞭解。

（作者：精神科專科醫師 簡婉曦） 在臺灣，老年憂鬱症患者常會抱怨身體四處不適，覺得生活沉悶、無聊。相比起一般成年憂鬱症，老年憂鬱症對藥物治療的反應較差，對心理治療的反應更不好。為什麼老年憂鬱症對藥物與心理治療反應不佳？有科學家提出了一個「血管性憂鬱假說」，讓我們一起來了解一下。

（作者：精神科專科醫師 簡婉曦） 老年憂鬱症患者不一定會感受到憂鬱情緒，但常常會抱怨身體四處不適。相比起一般成年憂鬱症，老年憂鬱症很難被發現與診斷，即便家屬有所覺察，也想帶患者就診，卻常常被拒絕、斥責，因而延誤治療。