張晉魁 中西醫師
0 位追蹤者
張晉魁 中西醫師
0 位追蹤者
全部內容
由新到舊
擬定診斷後，疼痛治療通常有幾個方向：姿勢調整或固定、物理治療、藥物治療、衛教與運動治療。上述治療低侵入，是最常被使用的保守治療。
注射治療則再跨進一步，利用針頭的微小創口達到物理性、化學性、生物性；或者是包含多重因子的治療，依據臨床現狀判斷，可能有達到三分之一到一半的比重會建議併用注射治療。
雖說醫療不應該因為商業保險而改變評估，判斷該使用重武裝的時候，那就是應該要用重武裝的時候；但畢竟是一個高價治療，我身為金字塔治療法 (先從最基礎的治療開始、無效再升階)的信徒，還是要先提醒這個治療是後線、昂貴治療，使用前請務必與醫師討論、並且做好保險不給付的心理準備。
話說免疫與增生系列已經很久沒動筆了。
一方面是遇到知識牆，至今許多療法的機轉仍在討論；一方面是一周十診真的懶。
要克服這種懶惰最好的方法，就是把一格一格的知識分批堆砌，剛好近幾年關於增生療法與退化性關節炎的研究越來越多，那就幾天擠出一篇來跟大家分享，增生療法用在各式各樣的疾病，目前證據力到哪裡。
這幾天網路上關於失智症照護的討論不少，
恰好看到 nature 剛出一篇熱騰騰的小鼠研究覺得有點相關性，就一併翻出來簡單講講。
＊文章警語一：本篇文章已抹去可識別化資訊，請以醫療背景的故事描述看待。
＊文章警語二：本篇文章去除施術的詳細描述，醫師有興趣請自行參閱主要參考論文。
＊文章警語三：等滲葡萄糖皮內注射療法，並非皰疹後神經痛標準治療，本故事施用在標準治療多年仍失敗的患者身上療效，不代表可以套用在其他人身上。
在中醫的傳統學說中，有一門較難應用在現代的理論稱為「子午流注」。大致上是在談人的經絡氣血運行有一定的規律，而這規律與自然界的晝夜、時辰有密切的關係。近年來在發炎性疾病的研究發現了一些人體神經內分泌的規律性，於是時間療法 (chronotherapy)應運而生。
上週在 Dermatol Surg. 一篇討論蟹足腫治療，結果皮下注射胰島素挑贏皮下注射肉毒桿菌素的RCT (隨機對照試驗)，短時間內在醫師群內引起廣泛關注。剛好我最近在寫這部分的文章，覺得很有意思，所以快速巡過幾篇相關研究來更新自己的知識庫
受傷的機轉、損傷的範圍、嚴重程度、是否有泥沙等外來物、是否正在感染等等，也都理所當然地會與修復的結局有關連。我今天想要嘗試寫的，就是讓我們排除這些因素，只問一個問題：「正常的修復應該是什麼樣子的？」以下試列舉幾種常見軟組織修復的過程，看完你會發現，他們都很類似。
「免疫疾病的患者，能夠使用增生療法嗎？」
若是對這議題有興趣，而對推導過程無條件信賴我的，那麼我的結論先總結於下：「要先確認此疼痛沒有免疫本病介入、評估疾病的特殊性、正在使用藥物的類型、再謹慎的選用適合的促修復因子 (在此先說，不會是高濃度葡萄糖)。」
