ps. 主要是這周末很懶惰寫文章. 把粉專文直接搬過來撐個場面
上週在 Dermatol Surg. 一篇討論蟹足腫治療，結果皮下注射胰島素挑贏皮下注射肉毒桿菌素的RCT (隨機對照試驗)，短時間內在醫師群內引起廣泛關注。剛好我最近在寫這部分的文章，覺得很有意思，所以快速巡過幾篇相關研究來更新自己的知識庫：
- 所有真核細胞內/外都有胰島素受體，各自調控細胞週期/代謝活動。
- 胰島素在動物模型中加速傷口癒合的研究很早就出現(Grewal et al., 1972)
- 在人類用來加速燒燙傷傷口癒合的小規模研究也很早出現(Pierre et al., 1998)
在寫免疫與增生系列文章，查閱大量討論組織修復文獻時常常看到一個詞：類胰島素生長因子(insulin-like growth factors，IGFs)。這是個會刺激內皮細胞與纖維母細胞分化與增殖的小玩意，生成的肉芽組織填塞傷口後會幫助傷口關閉。看到這詞時我常不時在想，不要用"類"，直接灑胰島素本人會怎樣？
看了Dermatol Surg. 文章下的好幾篇 references 後，才發現原來我不孤單，世界上真的有好幾個團隊直接在傷口灑/注射胰島素本人(但我必須先在此說，這些做法既不是目前主流醫學共識；在台灣也並沒有被允許如此使用)。
胰島素促進傷口癒合的機轉非常多：
一、可以誘導血液中的單核球前往局部胰島素濃度高的區域(且與劑量有關)，單核球抵達組織後會快速形成巨噬細胞。
二、胰島素在局部能造成多樣化的反應，包含降低促發炎細胞因子的量、降低傷口附近活性氧生成、加速巨噬細胞由M1進入M2的切換
三、最後則是比較廣為人知的，IGF-1受體會催動內皮細胞與纖維母細胞分化與增殖、增加肉芽組織生長速度。
可以說包含了啟動發炎、促轉換、促增生一條龍。
稍微查了一下埃及以及巴西分別都有團隊各自使用在難治、難開刀的傷口。不過使用的途徑、劑量、間隔時間目前看起來都尚未標準化。
算是開了眼界，但要實際拿來應用的話，施術者跟患者恐怕都要心臟很肥才行。
Ref :
Rezvani O, Shabbak E, Aslani A, Bidar R, Jafari M, Safarnezhad S. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial to determine the effects of topical insulin on wound healing. Ostomy Wound Manage. 2009 Aug 1;55(8):22-8. PMID: 19717853.
Liu Y, Dhall S, Castro A, Chan A, Alamat R, Martins-Green M. Insulin regulates multiple signaling pathways leading to monocyte/macrophage chemotaxis into the wound tissue. Biol Open. 2018 Jan 17;7(1):bio026187.
Kalil Gaspar N, de Andrade Gaspar AP. Difficult to heal wounds intralesional insulin therapy trial. J Surg 2020;8:184.
Elradi M, Selim H, Hamed DE. Intralesional Insulin Is Superior to Intralesional Botulinum Toxin-A in the Treatment of Keloids. Dermatol Surg. 2025 Mar 4;51(6):593-598.
圖示: 引用自 Liu Y, Dhall S, Castro A, Chan A, Alamat R, Martins-Green M. Insulin regulates multiple signaling pathways leading to monocyte/macrophage chemotaxis into the wound tissue. Biol Open. 2018 Jan 17;7(1):bio026187.
