腳扭傷了,怎麼辦?慢性足踝扭傷照顧全計畫(上)

更新於 發佈於 閱讀時間約 6 分鐘
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案例故事:

阿勝在一年前扭傷腳踝,原因邊走路邊滑手機,結果騎樓下有個階梯,沒注意往下踩空,大力的扭一下並摔倒了。回到家後,腳慢慢的腫起來,阿勝趕快到骨科診所求治。醫師拍了X光,確認骨頭沒事,就開了藥叫阿勝多休息,說慢慢就會好起來了。

吃藥經過一天,腳腫的狀況好很多,再經過一週,阿勝走路已經不太有痛感,覺得越來越好,只是有點不太順。但阿勝想說那應該是正常的,沒有太理會它。

又過了兩個月,這次是走過路上的一個小坑洞,阿勝又扭了一下,有點痛,但沒有上次嚴重,也都還能走路,因此沒有立刻看醫師。沒想到幾天下來,越走越怪,腳總覺的不太穩定,但真的沒那麼痛,因此阿勝還是想說再等等看會不會自己好起來。

一天阿勝在工作打電腦時,無意中把腿打開腳微微歪斜的放在地上,正如同他平常的坐姿,結果不小心,居然「又拐了一下」。這回阿勝可嚇了一跳,既沒踩空也沒幹嘛,怎麼好端端做著也會扭那麼一下呢?

(卡~暫停在這一下,故事未完待續~)

慢性腳踝扭傷

阿勝的故事很常見,特別是愛打藍球又常常扭傷的朋友們,一定曾經經歷過「X,怎麼這樣也會扭到的經驗。」即便不是愛運動的人,也有些朋友像阿勝一樣,只是一次不小心的意外,就似乎陷入萬劫不復的循環(好,我承認這樣說有點誇張啦,但這類朋友心裡就是這麼無助)。

這個狀況在網路上大家可以搜尋到一些名稱:慢性腳踝扭傷 = 反覆性腳踝扭傷 = 慢性腳踝不穩定症。諸如此類的,其實他們指的都是類似的狀況。

腳踝扭傷通常是個意外事件,我們有時候就是很難預防,但「慢性腳踝扭傷」可就不是個意外了,這是可以預防,也可治療的。預防的最佳時機就是你「第一次扭傷」後,只要在好好照顧下,我認為這件事根本不該發生。

回過頭來我們來看看阿勝,會發展成慢性腳踝扭傷的人,他們通常都有哪些共同故事呢?

共同故事與特徵

1 一次大扭傷:總要有第一次嘛~而且通常有點嚴重。

2 骨頭沒事:你要記得當醫師跟你說骨頭沒事指的就是「骨頭本身」真的沒事,沒有裂開、沒有骨折。但不代表其他地方例如韌帶、肌肉、關節等也沒事喔~

3 大多有好轉經驗:人本來就有自癒能力,急性扭傷後,在好好的照顧下,通常疼痛感會越來越下降。

4 急性復原後沒做強化復健:受傷後的恢復一定要有「再強化」的照顧過程,如果覺得不痛就以為沒事,其實病根還是藏在身體,等著伺機而動。

所以我們應該怎麼做呢?我們來瞭解腳踝扭傷發生了什麼事?

足踝穩定系統

我們身體所有部位的穩定性都可拆解為被動系統、主動系統、神經(感測)系統,腳踝也是如此。

被動系統:骨頭原始排列、韌帶、關節囊



主動系統:肌肉肌腱們

神經(感測)系統:藏在韌帶或肌腱內等感覺接受器。

我們先來看看正常情況的交換是怎麼回事?踝關節旁邊有許多韌帶,韌帶除穩定關節以外,上面還有好多感測器,偵測我們腳踝的位置。舉例來說,我們有時侯也會不小心踩空或走在顛簸的路面,但我們以前並不那麼容易因此就扭到,為什麼呢?除韌帶幫助我們穩定外,上面的感測器發覺腳踝翻到不對的位置時,會馬上傳遞訊號到大腦,然後主動系統肌肉們就會趕快出力幫我們把腳踝穩定回來,避免悲劇發生。

腳踝翻船影響到最大的就是韌帶,如果是比較大的扭傷,就會造成韌帶「鬆掉」。

”韌帶鬆掉後回得來嗎?”患者總愛問。

”沒辦法,除非手術!”我總是斬釘截鐵的讓患者死了這條心。

原因是韌帶不像肌肉一樣可以自主收縮與訓練,所以除非手術,否則韌帶鬆了就是鬆了。但臨床上除非是運動員,不然很少因為腳扭到就去手術。那怎麼辦呢?所以我們才需要有系統的「訓練」。

肌肉力量與本體感覺

哪些地方能練呢?主要有二,第一個就是我們的主動系統-肌肉,強化肌肉能夠幫助腳踝更穩定,也讓你下一次不小心踩空時,肌肉的反應能夠更快。

第二就是神經(感測系統),韌帶受傷後,藏在韌帶裡面的感測器們也會受到影響,變得沒有那麼敏感。可以想像一下,原本有點煙就要緊報的火災煙霧感測器,現在變成煙很濃才響,這時再滅火是否就已經來不及了。韌帶也一樣,原本腳踝翻一點點角度就要叫出肌肉來收縮,現在變成歪很大才察覺,這時已經來不及了,這就是為什麼慢性扭傷的人會在以前不可能扭傷的狀況扭傷。

說完這樣大家再想想,扭傷之後真的就是讓它自己好就好嗎?很多人小時候有扭傷經驗,都會覺得就真的會自己好。成人之後扭傷好不了,就懷疑自己是不是老了~

實際的狀況是,我們以前都沒有好好照顧,只是小時候神經感測器豐富,恢復速度快,再加上如果你是愛運動的人,跑跑跳跳的刺激下,對腳踝本身也是個刺激跟訓練。

但現在我們大部分時間的生活都很靜態,如果不小心扭傷了放任不管,可就很容易發展成慢性扭傷囉~

好~今天建立觀念,我們下篇就來聊聊,一般急性扭傷(非慢性扭傷)後應該進行哪些照顧呢?我們該做哪些訓練來幫助自己?我們下篇見。

#專題介紹:每天三分鐘,建立一個小習慣,找回使用身體的自主權

我是一名愛碎念的物理治療師,自費物理治療的經驗讓我累積與患者身體相處的豐富經驗,希望這些碎念,能幫助到您與您的家人。作者現服務於安和物理治療所作者文章列表
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每天三分鐘,建立一個小習慣,找回使用身體的自主權。我是一名愛碎念的物理治療師,自費物理治療的經驗讓我累積與患者身體相處的豐富經驗,希望這些碎念,能幫助到您與您的家人,歡迎加入洪老師臉書粉專:岳裕物治師。作者現服務於安和物理治療所
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