腳扭傷了，怎麼辦？慢性足踝扭傷照顧全計畫(上)

阿勝在一年前扭傷腳踝，原因邊走路邊滑手機，結果騎樓下有個階梯，沒注意往下踩空，大力的扭一下並摔倒了。回到家後，腳慢慢的腫起來，阿勝趕快到骨科診所求治。醫師拍了X光，確認骨頭沒事，就開了藥叫阿勝多休息，說慢慢就會好起來了。

吃藥經過一天，腳腫的狀況好很多，再經過一週，阿勝走路已經不太有痛感，覺得越來越好，只是有點不太順。但阿勝想說那應該是正常的，沒有太理會它。

又過了兩個月，這次是走過路上的一個小坑洞，阿勝又扭了一下，有點痛，但沒有上次嚴重，也都還能走路，因此沒有立刻看醫師。沒想到幾天下來，越走越怪，腳總覺的不太穩定，但真的沒那麼痛，因此阿勝還是想說再等等看會不會自己好起來。

一天阿勝在工作打電腦時，無意中把腿打開腳微微歪斜的放在地上，正如同他平常的坐姿，結果不小心，居然「又拐了一下」。這回阿勝可嚇了一跳，既沒踩空也沒幹嘛，怎麼好端端做著也會扭那麼一下呢？

(卡~暫停在這一下，故事未完待續~)

阿勝的故事很常見，特別是愛打藍球又常常扭傷的朋友們，一定曾經經歷過「X，怎麼這樣也會扭到的經驗。」即便不是愛運動的人，也有些朋友像阿勝一樣，只是一次不小心的意外，就似乎陷入萬劫不復的循環（好，我承認這樣說有點誇張啦，但這類朋友心裡就是這麼無助）。

這個狀況在網路上大家可以搜尋到一些名稱：慢性腳踝扭傷 = 反覆性腳踝扭傷 = 慢性腳踝不穩定症。諸如此類的，其實他們指的都是類似的狀況。

腳踝扭傷通常是個意外事件，我們有時候就是很難預防，但「慢性腳踝扭傷」可就不是個意外了，這是可以預防，也可治療的。預防的最佳時機就是你「第一次扭傷」後，只要在好好照顧下，我認為這件事根本不該發生。

回過頭來我們來看看阿勝，會發展成慢性腳踝扭傷的人，他們通常都有哪些共同故事呢？

1 一次大扭傷：總要有第一次嘛～而且通常有點嚴重。

2 骨頭沒事：你要記得當醫師跟你說骨頭沒事指的就是「骨頭本身」真的沒事，沒有裂開、沒有骨折。但不代表其他地方例如韌帶、肌肉、關節等也沒事喔～

3 大多有好轉經驗：人本來就有自癒能力，急性扭傷後，在好好的照顧下，通常疼痛感會越來越下降。

4 急性復原後沒做強化復健：受傷後的恢復一定要有「再強化」的照顧過程，如果覺得不痛就以為沒事，其實病根還是藏在身體，等著伺機而動。

所以我們應該怎麼做呢？我們來瞭解腳踝扭傷發生了什麼事？

我們身體所有部位的穩定性都可拆解為被動系統、主動系統、神經（感測）系統，腳踝也是如此。

被動系統：骨頭原始排列、韌帶、關節囊

主動系統：肌肉肌腱們

神經（感測）系統：藏在韌帶或肌腱內等感覺接受器。

我們先來看看正常情況的交換是怎麼回事？踝關節旁邊有許多韌帶，韌帶除穩定關節以外，上面還有好多感測器，偵測我們腳踝的位置。舉例來說，我們有時侯也會不小心踩空或走在顛簸的路面，但我們以前並不那麼容易因此就扭到，為什麼呢？除韌帶幫助我們穩定外，上面的感測器發覺腳踝翻到不對的位置時，會馬上傳遞訊號到大腦，然後主動系統肌肉們就會趕快出力幫我們把腳踝穩定回來，避免悲劇發生。

腳踝翻船影響到最大的就是韌帶，如果是比較大的扭傷，就會造成韌帶「鬆掉」。

”韌帶鬆掉後回得來嗎？”患者總愛問。

”沒辦法，除非手術！”我總是斬釘截鐵的讓患者死了這條心。

原因是韌帶不像肌肉一樣可以自主收縮與訓練，所以除非手術，否則韌帶鬆了就是鬆了。但臨床上除非是運動員，不然很少因為腳扭到就去手術。那怎麼辦呢？所以我們才需要有系統的「訓練」。

哪些地方能練呢？主要有二，第一個就是我們的主動系統－肌肉，強化肌肉能夠幫助腳踝更穩定，也讓你下一次不小心踩空時，肌肉的反應能夠更快。

第二就是神經（感測系統），韌帶受傷後，藏在韌帶裡面的感測器們也會受到影響，變得沒有那麼敏感。可以想像一下，原本有點煙就要緊報的火災煙霧感測器，現在變成煙很濃才響，這時再滅火是否就已經來不及了。韌帶也一樣，原本腳踝翻一點點角度就要叫出肌肉來收縮，現在變成歪很大才察覺，這時已經來不及了，這就是為什麼慢性扭傷的人會在以前不可能扭傷的狀況扭傷。

說完這樣大家再想想，扭傷之後真的就是讓它自己好就好嗎？很多人小時候有扭傷經驗，都會覺得就真的會自己好。成人之後扭傷好不了，就懷疑自己是不是老了～

實際的狀況是，我們以前都沒有好好照顧，只是小時候神經感測器豐富，恢復速度快，再加上如果你是愛運動的人，跑跑跳跳的刺激下，對腳踝本身也是個刺激跟訓練。

但現在我們大部分時間的生活都很靜態，如果不小心扭傷了放任不管，可就很容易發展成慢性扭傷囉～

好～今天建立觀念，我們下篇就來聊聊，一般急性扭傷（非慢性扭傷）後應該進行哪些照顧呢？我們該做哪些訓練來幫助自己？我們下篇見。