補充維生素D 預防糖尿病？請先等等！

2020/04/24閱讀時間約 4 分鐘

近幾年來，補充維生素D 變得頗有熱度，跟其他維生素相比，有了相當熱量的討論度，而這或許和國民營養狀況，以及相關討論書籍出版有關；在 2013～2016 年間進行的國民營養調查，就發現國人血中維生素 D 的濃度普遍落在邊緣缺乏的範圍，也就是 20 ~ 30 ng/mL 之間；然後，從飲食攝取的調查結果，也發現大部分人有攝取不足的情形。

只不過，補充這種營養素，真的能預防疾病嗎？一起來看看去年，2019 年發表在《新英格蘭醫學雜誌》的大型研究結果怎麼說吧！

維生素D 與第二型糖尿病研究

以前就有觀察研究發現，血中維生素D 濃度比較低的人，好像比較容易罹患第二型糖尿病，不過這只是發現兩者之間有這樣的關係，但不代表因果；換句話說，維生素D 濃度低不一定是造成罹患糖尿病的原因。

而為了回應這個疑問，一項由美國 NIH 主要贊助的研究計畫，The Vitamin D and type 2 diabetes study，簡稱 D2d 研究；此研究有全美 22 個醫學中心合作進行，從全國募集 2,423 位參與者，這些人都被認定為糖尿病前期的人。研究者們隨機將他們安排到補充維生素D 組（簡稱 D 組）與安慰劑組，兩組人數分別是 1211 位和 1212 位；D 組每天補充 4,000 IU 維生素 D；安慰劑組則是補充不含維生素D 的補充品。

大部分參與者的追蹤時間是 2 ~ 5 年之間，期間，每半年會抽血檢驗，藉此分析糖尿病相關的數值。

糖尿病前期是什麼？
這是一種血糖濃度偏高，但未達判定為第二型糖尿病的情形。在這個階段，如果沒有好好的調整生活與飲食，那麼就可能會繼續發展成第二型糖尿病。

研究的結論，補充維生素D 可能無法降低風險，但是…

試驗結束後，D 組裡罹患糖尿病的人數是 293 位（24.2%），比安慰劑組的 323 位（26.7%）少，乍看之下補充 D 好像有幫助，但實際上，這樣的差距並未達到統計意義；也就是說，從研究的結果，我們無法得到糖尿病前期的人，補充高劑量的維生素 D 有預防發展成第二型糖尿病風險的結果。

不過先別急著下定論，因為，身體對所服用的維生素D，會有什麼樣的反應，要先看體內狀況；如果維生素D 能預防糖尿病，一開始血中維生素D 濃度低的人幫助，應該會比那些原本濃度高的人多才是。

D2d 研究裡，在研究一開始的時候，大約有 80% 的參與者血中維生素D 的濃度被認為是「足夠」，也就是血中維生素 D 的濃度在 20 ng/mL 以上；而這種大多數人有足夠維生素 D 的情況，可能是該營養素沒有顯著幫助的原因。

研究者們試著把焦點放在一開始維生素D 狀況很差（低於 12 ng/mL）的人身上時，補充維生素 D 似乎能降低這些參與者的糖尿病罹患風險；但因為這個研究裡，最初維生素 D 濃度低的人數太少，因此無法在這個研究得到明確的結論，就看未來，有沒有研究多募集血中維生素 D 濃度偏低的人來進行試驗了。

補充高劑量維生素 D 安全嗎？

如果你看過我們介紹維生素D 的文章，可能會對它的每日建議攝取量有點印象，而那個數字是 200 ~ 400 IU ，或是 5 ~ 10 微克；而研究的劑量是這個的 10 倍以上，每天 4,000 IU ，是上限攝取量的兩倍。

吃這麼多沒問題嗎？

D2d 研究期間，D 組裡面有較多的人出現高血鈣的情形，然後也有較多腎結石的病例，但因為差異小，不具統計意義，其他就沒有什麼安全上面的問題了。

看到這別就覺得自己補充這麼高的劑量沒關係，還是要詢問醫生的意見，做完整的評估會比較好。雖說含有維生素 D 的食物不多，但還是有些食物，例如鯖魚、鮭魚、香菇也是很好的來源，詳細可以看之前的文章。

結論是什麼呢？

從研究的結果來看，處在糖尿病前期，且維生素D 濃度足夠的人，每天補充 4,000 IU 並沒有顯著減少糖尿病罹患風險的效果。也就是說，這類的人只要維持正常的維生素 D 攝取就好。

對於處在糖尿病前期，或者已經是第二型糖尿病的人，試著改變自己的生活方式，吃得更健康，有良好的生活作息，並且養成規律運動的習慣，這麼做不僅能為健康帶來正面的好處，也能避免相關併發症的發生，過著良好的生活品質喔。

參考資料與文獻

D2d study
Pittas, A. G., Dawson‑Hughes, B., Sheehan, P., Ware, J. H., Knowler, W. C., Aroda, V. R., … & Desouza, C. (2019). Vitamin D supplementation and prevention of type 2 diabetes.

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