「住院無法解決長期問題」專訪精神科病房住院者穩潔

24歲的穩潔從國中便開始住院了，是我們目前遇到的，年紀最小的入院經驗。

當時的他因厭食症入住台大精神官能症病房。他說對於厭食症的治療就是逐漸地增加每餐的熱量攝取、每週量兩次的體重。他笑說，他有時量體重前會偷偷地灌水，兩公升的水就會讓他增加兩公斤。但後來被護理師發現了，就被關進保護室，以為這樣他就拿不到水了，但他偷偷的運了水瓶進去，當週量體重時依然用這招蒙混過關。

我好奇的問他，十年來，精神科病房有沒有什麼不同？他說十年前還沒有菸害防制法，所以病房是有獨立吸菸室的：就是一個小房間，但走過去還是會聞到菸味。不同的還有可以帶筆電跟手機，病房也有圍簾。

職能治療的部分，新光、三總、台大都在病房內，較靜態，一個時段只有一個活動；相較起來松德選擇多了不少，同個時段有不同的活動可以參加，例如讀報、英文課、手工藝、烹飪、看電影、卡拉ＯＫ等。但穩潔幾乎沒有參加，他覺得很無聊。大多時候他都在病房內走來走去，他會看書，也曾帶數獨進去玩。因為本身為飲食障礙的患者，如果遇到其他一樣的患者就會跟他們特別好；除此之外，他不會因為自己是護理專業而特別幫助其他患者。

穩潔曾經出入精神科加護病房三次。第一次是因為憂鬱造成的厭食導致血糖過低，插鼻胃管送進加護病房；第二次是他偷渡了美工刀進病房、且無法承諾不自傷；第三次則是上了約束帶＊送進保護室，他把約束帶解開，勒住自己的脖子。他說，「自傷分三級，因為我做了這樣的事，就從一級變成三級了＊」。說起精神科加護病房，他說，管制更嚴了，不可以帶任何東西，包含民生用品：洗髮精、沐浴乳等；喝水、上廁所都要跟護理站說。至於病房，每間都是保護室。穩潔覺得，

保護室保護別人的意義大於保護裡面的人：被關進去，人的主體性消失，因為一切都被掌握在別人手中，有些會被綁手綁腳、脫褲子包尿布。

穩潔在兩家醫院工作過，不過時間都不長。一次在工作一個多月後自傷入院了，出院自然就沒了工作。另一次在另家醫院的精神科病房工作三個多禮拜，有次與副主任談起為何選擇精神科病房，他說出了自己的經驗；沒想到因此被認為不適任，說他還在試用期內就把他解雇了。他現在從事行政工作，他說，未來有機會，還是會想要發揮所長。自身的疾病與住院經驗讓他偶爾會想站在病患那一邊，但心理師要他把角色分清楚。

穩潔說，住院最大的意義，就是「把命保住」；不論是國中時的飲食障礙、或是日後的情感疾患。大學時他的飲食障礙轉變為暴食：他不停的吃、然後催吐；住院對他而言，也是終結這樣的惡性循環。但飲食障礙，住院可以緩解，出院後又會開始那些循環。有時不想出院，不知道出院可以幹嘛。

我問穩潔，這麼多次的住院經驗，你對住院有什麼想法？他說，他已經麻木了。一開始住院時覺得是「對現實生活的斷裂」，因為住院環境很真空，抽掉所有壓力，出院後會很不適應。過渡期很不舒服。現在比較麻木，只當作是轉換環境，把它當成生命的停頓點。他覺得，

「住院只能解決短期衝突，無法解決長期問題。」

＊名詞解釋

約束帶：防止病患自傷、傷人時使用，最常見的為棉質或是磁釦式。更多資訊請見https://goo.gl/3XLSPS

松德自殺防範措施：

住院個案若進行自殺防範措施（on suicide precaution）則依分級進行防範，定義為：

Grade I：疑具有自殺危險性。病人對於想死或想活呈矛盾、猶豫，但尚無明確的自殺計畫或自殺舉止，病人自覺對其思考內容與衝動控制能力感到擔憂。

Grade II：重度自殺危險性。病人已不再對於想死或想活感到矛盾，病人的行動直接傾向自我傷害，（如私存藥物、企圖藏危險物品，未能或拒絕歸還使用後之刀剪並且否認之）。

Grade III：極重度自殺危險性。病人的行為（包括語言與非語言）大部份顯示自我傷害傾向，或出現強烈固著之自殺意念或危險之自傷行為。