《病態人格》：大腦中沒有「良心」的人，可教化嗎？

讀了《病態人格》我突然頓悟，佛地魔就是典型的病態人格（aka反社會型人格）嘛！後來上網查了才知道我後知後覺，已經有很多人討論這點了。

這本書超級有趣（有趣指數我給五顆星），從大腦科學以及生物的角度，分析人為何有所謂的道德觀、情感和情緒，以及「良心」的存在。

反社會人格特質

反社會人格特質包括：外表談吐極具魅力、擅長扮演討人喜歡的角色、不會感到恐懼不安、沒有同理心、無法對他人情感感同身受，卻擅長觀察他人想法和弱點並操控別人等等。

很多殺人魔和罪犯都是反社會人格；另一方面，還有很多「成功的反社會人格」，包括企業老闆、政客、律師等。這些人之所以能成功，就是因為不具備同理心，可以心安理得地壓榨別人、踩著別人往上爬；此外，他們不會恐懼不安、擅長談吐和展現魅力，因此容易在某些領域取得成功。

很有意思的是，作者指出反社會人格者以男性居多，大多是因為有暴力行為；女性反社會人格者的破壞性較低，較不易被診斷為反社會人格。然而所謂的「綠茶婊」也是一種反社會人格，她們擅長討男性歡心、擅長扮演弱者和受害者、老是以自殺來要脅別人（演技精湛，但很少會真的自殺）。

還有，邪教式團體的領導者也是反社會人格。

反社會人格的大腦

這邊非常粗略地整理反社會人格者的大腦可能有的異常狀況：杏仁核（掌管快感、不安、恐懼等情緒的區域）發育不全；杏仁核與前額葉皮質連結較弱；左右海馬迴不對稱；多巴胺濃度過高；胼胝體擴大；前額葉皮質的灰質容積減少，等等。

基因還是環境？

已知反社會人格者大腦與常人不同，造成此現象的原因，是基因和環境的交互作用。書中認為需同時具備一種叫做MAOA的基因、以及會打開反社會人格開關的成長環境（幼時受到虐待），才會出現反社會人格。

有研究發現，從小接受教育可以有效降低反社會人格發生的機率。

沒良心的人

這是我覺得特別值得玩味的地方。如果良心是來自於負責掌管愧疚感、心痛、判斷善惡的內側前額葉皮質，那這部位受損的病態人格，是否就是「不可教化」，永遠不可能有良心？

看完整本書，對於治療反社會人格好像很難有非常有效的方法。從年幼時給予足夠的溫柔和關愛，可以有效防止；但對於已定型的成年人，就困難重重。因為他們擅長偽裝，會在法官或治療者面前假裝愧疚；參加療程也只是為了討人歡心。

反社會人格為何會在演化中存在

這本書把良心、情感、道德觀以非常「科學」的角度來解釋。人類是需要靠群體才能生存的，所以彼此需要建立緊密的連結。親子、愛情、友情的建立，需要彼此信任、保護和關懷才能夠維繫。因此不能說謊、不能欺騙、不能獨佔好處等規則之所以存在，是為了維持群體正常運作。

此外，當人有了情緒與情感，就可以預測「其他個體會如何行動」，做起事來就更加順利。

然而反社會人格之所以沒被淘汰，是因為他們在某種程度上對人類發展是有益的。有了這些面對危險不會恐懼的人、缺乏同理心的人、能隨便說謊的人，才能帶領人類到未知的土地探險、處理危險物品、擔任間諜、進行大手術等等。

心得和結論

先前很少接觸到以這麼「物質化」的方式來解析情感和道德面的概念，覺得很新鮮。看完不禁對反社會人格者（以及其他類型的人格障礙）感到相當矛盾。一直以來都覺得這些人是可惡、討厭的；然而若從科學的角度來看，這些行為都與生理上的缺陷有關，好像也不能完全怪他們。

若站在宗教或信仰層面，修行往極樂世界、地獄不空誓不成佛等理想，對於人格障礙者來說，有可能靠意志力或戒惡修善的信念達到嗎？他們會不會是被神遺棄的人呢？

這問題太哲學了，想必還有非常大的一塊領域是我目前還不懂的。學海無涯啊。

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