腎臟病患者的肌少症

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肌少症(Sarcopenia)

「肌少症」是老年失能的兇手,特徵是持續且全身的骨骼肌重量及功能減少,會造成失能、生活品質下降,甚至生活無法自理造成家人負擔以及死亡風險增加。人的骨骼肌肉本來會就會隨著年齡增長而減少,年過40歲,肌肉量會以每十年減少8%的速度流失;70歲後則以每十年減少15%的速度加速流失。

肌肉的力量跟我們生活的功能非常的相關,你可以想像剛出生的嬰兒肌肉力量很弱,最多只能抱著奶瓶喝奶,逐漸的長大之後,肌肉力量也隨著成長,就有力氣將自己撐起來走路,或是拿起更重的東西,完成生活中必要的功能。

大多數的成年人,都可以完成生活中的必要功能,也就是我們的肌肉力量可以讓我們去自在的生活,到了中年以後,就會有人開始發現,走路走不遠、爬樓梯會喘、甚至開始會有手的力氣不足,拿不了重的東西,或是嚴重一點沒有辦法把瓶蓋打開,這些 都是我們肌肉力量逐漸流失,而造成的生活功能缺損。

當流失到一個程度,我們就開始進到「低功能區」,也就是生活需要別人的幫忙,如果再不控制,一直流失到「失能區」,生活就可能要依賴別人的幫忙了。這時候的生活可能就沒有尊嚴可言,而且離死亡就會越來越近了。

一般人的退化,可能是70歲、80歲以後才會進到低功能區,需要別人的幫忙,但是大多數的生活還是可以自理,可是肌少症的患者,可能在55歲,別人還正值青壯年的時候就開始進到低功能區,如果再不控制治療,在70歲左右的年紀就完全進到失能區,失去了自己一個人生活自理的能力。

我們肌力訓練的目標,在成年以前,肌肉力量的目標是盡量讓他上升,肌肉越多越好, 而成年以後,肌肉量要盡可能維持在頂端,但是到了老年本來肌肉就會流失,我們要盡量減緩流失的速度。

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腎臟病患者的肌少症
腎臟病患者容易併發肌少症的原因有三個

一、肌肉生長需要胺基酸,含胺基酸豐富的食物很多都是高磷食物,慢性腎臟病患者對於磷離子的代謝有問題,需要做「低磷飲食」,因此也可能減少了胺基酸的攝取,造成身體内肌肉量下降,進而產生肌少症的情況。

二、慢性腎臟病患者,因為腎臟代謝的問題容易覺得疲倦,不想運動,肌肉一直流失沒有增加,導致肌少症的情況。

三、傳統覺得生病要多休息,慢性腎臟病是不可逆的疾病,家屬會希望患者多休息,減少運動,而病患本人也會因為害怕而不敢運動,運動的好處還沒有達到,就先因為「恐懼」而造成身心壓力,越害怕越不敢動,越不動越疲倦,接下來就真的變肌少症了。




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三顆腎的物理治療師的沙龍
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