醫院的實習生活-外科實習

你好，我是瑠里子，不管你是因為什麼原因點進這篇文章，都感謝我們在此以文會友，我今年29歲，目前是一位一寶媽的全職媽媽，正在展開我從來沒想過的人生旅程，時間回到我的國中時期，從沒想過自己會變成全職媽媽。

看過上一篇基護實習後，對護生醫院實習有沒有多一點的了解啊？

這一次是我第二次實習，我被分配到了林口長庚醫院的腦神經外科，聽起來有沒有很可怕？至少當時的我聽起來，是感覺有點厲害的單位。

外科顧名思義就是有手術，所以住在這個病房的病患都是做有關腦部的手術

想當然爾，有手術就會有傷口，有傷口就得換藥，有傷口就得預防感染，所以這一次實習我學到最多的就是換藥的準備和技巧，以及稀釋抗生素並注入點滴裡，這對我來說是非常興奮的事情，因為終於可以拿到針了！

外科病房的效率總是比較高的，加上學姊們有許多的處置(抽血、打紀錄、換藥、換點滴...等等)，所以大家都非常的忙碌，和第一次基護實習的氣氛完全不一樣，忙碌時學姐也不會給你好臉色看，當然，喜歡待在外科的老師也是喜歡「快狠準」，所以實習新手的我們總是害怕被老師點名。

這次的實習作業沒有了「溝通實錄」，取而代之的是可怕的「個案報告」，內容包含病患基本資料、入院經過與主訴、住院經過、相關處置和原因、讀書報告、練習書寫護裡記錄；同時我們要爭取做基護和內外科的技術，例如：測量生命徵象、傷口換藥、稀釋和抽取抗生素、注射藥物至點滴、靜脈注射、導尿和拔處尿管...等等，是不是覺得和第一次實習比起來忙碌了許多呢？

由於老師只有一位，因此不可能同時多為學生在做技術，加上不是每位學姊都願意釋出技術給我們(畢竟出示他們要負責)，也不是每位病患或家屬都願意讓護生練技術(誰想當白老鼠，對吧？)，所以真的是僧多粥少的狀態，這種情況下越主動的學生越吃香，比如我？哈哈哈

個案報告有多難寫呢？恩......這麼說吧！我總共改版了三次才勉強入了老師的法眼，整疊報告厚到可以砸死人，簡直就是百科全書的厚度！裡面比較困難的就是相關處置和原因、讀書報告、練習書寫護裡記錄。

必須寫出病患入院以來所有的處置，例如：抽血、驗尿、照X光、使用抗生素、導尿...等等，並且寫出醫生為什麼要開立這樣的醫囑，以及報告結果的分析。

打個比方：病患在6/6驗尿(U/C)，意思是尿液培養；我們的報告就要寫醫生可能懷疑病患尿液中有細菌，配合血液報告中的白血球(WBC)和CPR上升，報告出來顯示有A細菌，所以使用A抗生素。

就是這樣，只要病患報告中有不符合標準值的數值，都得一一分析原因，你看看你自己每年的體檢報告，有多少紅字啊？何況是一位住院一星期以上的病患，處置多到一個不行。

你以為是閱讀一本書後寫出心得嗎？當然不可能這麼簡單囉！而是要針對病患的主要診斷去閱讀相關文獻後，寫出前言、病因、診斷、治療、結語，但不可以只看一篇文獻後複製貼上，必須看3-5篇文獻甚至以上後統整出自己的報告，而且報告內容也要和自己的個案做連結，最後還要附上文獻來源來支持自己的報告。

很多人覺得護理紀錄就是紀錄病患的狀況，這個答案只對一半，我們必須紀錄病患的生命徵象、使用藥物、是否有副作用、所有處置的原因、病患身上管路狀況...等等外，還需要幫病患訂下護裡目標和計劃，常見的書寫方法有SOAP跟FOCUS兩種，實際上該怎麼書寫之後有機會再另外寫文章跟大家介紹吧！

這次的實習每天都很匆忙，老實說就是個適合練技術的地方，我過得很充實，同時也讓當時急驚風的我，覺得自己就是適合外科。

而下次就是內科實習，我沒想到這麼快就要迎來我人生的第一次，讓我到現在就還歷歷在目，想知道的話就繼續看吧！