10分鐘，輕鬆搞懂憂鬱症 ! !
2023/05/25閱讀時間約 7 分鐘
本文不提供專業診斷與疾病、藥物判斷。本文作為科普，僅協助彙整自身臨床經驗與網路可查閱之相關資訊，如有需求請至醫療院所就醫或尋求心理專業機構 ! !
現代人對自己或身邊他人罹患憂鬱症的注意程度越來越高，即使有許多資源能找到正確資訊，卻還是常被誤用或者誤會，促使我想用一篇文來彙整憂鬱症的資訊，只求科普目的以及提醒大眾避免隨意汙名化或貼標籤 ~
我常聽到身邊的人告訴我自己有憂鬱症，然後要我判斷他是否有憂鬱症。
這時我內心OS: 不管我的回答是什麼，你也不會有所行動，去改變自己的狀態(也確實憂鬱症病人是會缺乏動機)。你有的憂鬱" 情緒 "我也有，無病呻吟我也會呀。再說憂鬱症的診斷是要多方面評估的，可是你連核心症狀都沒擦到邊...。所以遇到這種種況我都會講幹話帶過，因為我們夠熟，知道對方的狀態是在穩定的，很安全。可能只是想找人抱怨，我也可以暫時當一下垃圾車。
網路論壇也有許多把自己狀況打出來讓大家診斷自己的文章。這樣的情況愈來越多，我覺得社會大眾有在關心自身狀態很棒，但有些似是而非的言論反而造成當事人不必要的恐慌。再說，影響心理健康的因子是複雜的，每個人都無法用自己的情況精確地套用於他人。
許多熱心的網友會將自身經歷化身為看待疾病的方式，將憂鬱症視為制定好的框架或公式。講出: " 憂鬱症的人才不會怎樣怎樣... "、" 你這一定是怎樣怎樣... "、" 真的要自殺的人才不會怎樣怎樣... "。你一定在各大平台看過這樣的言論。
大家把憂鬱症(應該是所有的精神疾病)搞得很亂，即使有許多量表協助評估自身狀況是否有需要就醫，但多數人始終很少完整閱讀正確資訊，導致許多場合看到這個詞被胡亂使用，然後A討論A的，B討論B的，完全對不起來 ! !
然而個體經驗都是獨特的，彼此當然對不起來，因為精神疾病
不 全 然 按 照 規 則 運 作 的
憂鬱症分類
現今DSM-5診斷系統中，" 憂鬱症(Depressive disorders) "是大分類，字尾有s就知道是複數。排除特殊狀況下，通常分類有四種
- 鬱症(Major depressive disorder)
- 持續性憂鬱症(Persistent depressive disorder)
- 經期前情緒低落症(Permenstrual dysphoric disorder)
- 侵擾性情緒失調症(Disruptive mood dysregulation disorder)
不管是哪種，" 憂鬱 "如果被放在精神疾病裡就不單單是心情上的Blue或Sad，而是會導致嚴重的醫療問題，對當事人造成重大且深遠的影響，會讓個體不只是難過、空虛或心浮氣躁，還會影響睡眠、思考、日常功能執行等等的受損，進而產生罪惡感或是無希望和無價值感，當事人有可能在這樣的思想迴圈中造成自殺/傷，受苦長達數周、數月、數年無法遠離惡性循環的拉扯甚至自殺完成。
為何要就醫?
因為數據告訴我們約有8到9成的病人在服用藥物、心理治療後得到緩解
但是 !!
也有許多病人要透過" 多次 "藥物的嘗試與組合才能達到預期的效果。接著就簡單介紹第1和第2種憂鬱症的類別吧，因為多數情況下大家會遇到的狀況是第1和第2種，有空再補齊另外兩項。另外，到底要去精神科診所還是心理諮商呢? 下面告訴你
鬱症(Major depressive disorder)
流行病學告訴我們，基本上年輕成人會比老年人多，好發年齡多介於18 - 29歲，女性又較男性多。常見症狀有
- 情緒憂鬱、悲傷
- 對原喜愛的事物或活動失去興趣、樂趣
- 體重突增/減，胃口改變
- 睡眠困難或嗜睡
- 心浮氣躁(坐立難安或踱步之類)，說話、動作變慢
- 疲憊，失去活力
- 沒有價值或有罪惡感
- 注意力缺失
- 有死亡意念、自殺自傷計畫或執行
上述症狀加上行為改變須導致社交、工作、課業或日常生活功能受影響持續" 2個禮拜 "。再依據嚴重程度、功能影響程度分成輕度、中度、重度鬱症。多數情況下，輕度或中度鬱症搭配心理治療會得到緩解，但不管哪種程度，心理治療與藥物雙管齊下都會是最佳解方。
但別以為藥物吃兩三天或一個禮拜就有效! ! 一般來說半個月到一個月之間會有感，但要整體改善須持續服藥2-3個月左右，視當事人情況而定，如果發作次數有兩三次以上，則建議長期維持治療! !
言下之意，沒有持續服藥2-3個月很可能會讓自己的情況變得更加不穩
持續性憂鬱症(Persistent depressive disorder)
以前又叫" 輕鬱症(Dysthymic disorder) "。顧名思義，是長期又慢性的鬱症，當事人情緒長期處於低落狀態。
持續" 2年 "或更久。有可能在兒童早期、青春期或成年期發作。持續性憂鬱症的特點在，如果當事人將其症狀視為日常生活的一部分，那就不覺得有問題，進而忽略自己其實處在很疲乏很危險的狀態。流行病學也提醒我們，若症狀在21歲前出現，伴隨物質濫用與人格障礙症的風險相對高。常見症狀有
- 至少2年裡，大部分情緒都是憂鬱的
- 睡眠困難或睡太多
- 活力低
- 低自尊
- 注意力難以維持
- 覺得無希望
- 在某時期中，超過2個月的時間，症狀毫無緩解 這些症狀影響社交、工作、課業等重要日常功能或領域，並造成重大痛苦。
用文字請他人判斷或自行診斷好嗎?
提供憂鬱症的資訊，不是要讓大家自我診斷 ! ! !
這非常重要 ! ! !
不要自我 ! ! 診斷 ! !
當那些描覺得與自身似曾相似，或是症狀與上面敘述沒那麼吻合，可是覺得心理不太舒服，請務必至醫療院所就醫，也避免用文字的方式請專業人士解答。
因為文字的侷限性太多。 在診間，醫療人員會有更多語言、非語言的評估，並結合不同精神疾病的鑑別診斷，才能真的協助到當事人。 有太多評估、用藥衛教、疾病分類、診斷內容在上面是沒有列出的。例如，自尊與自信的差異、鬱症與雙相情緒障礙症的診斷差異、喪慟與憂鬱的分別、藥物要使用SSRIs還是SNRIs還是三環抗憂鬱劑或是MAOIs、心理治療要採取人際心理治療、支持性的還是CBT等等...一堆...
大多數人失戀會痛苦、考不好會難受、被資遣會搥頭喪氣、痛失親人會哀慟，在打擊或影響內心的事件中會有負面情緒，這些反應都很正常。因此上述的診斷參考，能協助察覺自己的狀態，避免小題大作讓自己緊張，但也要知道何時需尋求專業的協助。我常遇到正在受苦的人因為誤解資訊、因環境壓力或人際因素而錯過就醫的機會，非常可惜。
結語
精神醫學是醫學專業，這裡不可能將多年所學在一篇文章中描述完整，甚至相關的教科書就有好幾種，請相信醫療專業會給予相對合適的診斷、評估、轉介與治療。
最後，一個小小的提醒，別再誤用詞彙或誤解憂鬱症的症狀，同時也避免評價他人的壓力、情緒與症狀表現，這是很重要的練習呦 ~
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