【憂鬱腦學】憂鬱症的常見症狀表現

一個人的憂鬱症，不是另一個人的憂鬱症。（圖：Sharon McCutcheon a on Unsplash）

作者：精神科專科醫師 簡婉曦

發表日期：2022/01/15

本文彙整自精神科門診的診間絮語、認知行為治療與正念心理治療的經驗，所有對話皆已改寫，去除所有可以標示出特定身分的描寫。若有巧合，請勿對號入座。

一個人的憂鬱症，不是另一個人的憂鬱。憂鬱症的面貌有許多種不同的風格，在診斷準則以外，困擾憂鬱症個案與其周邊親友的，往往是診斷準則以外的附帶症狀。在這篇文章中，我們整理了許多憂鬱症的不同面貌。在文章末端，我們也付上許多線上篩檢問卷的資源。

憂鬱症的異質性

對許多人來說，憂鬱症的既定印象是灰色、黝黑，世界彷彿沒有希望。但對某些憂鬱症的人來說，憂鬱症的印象是白色、光明，充滿無邊的空白，沒有任何色彩。

憂鬱症的常見症狀表現

一般來說，我們可以把憂鬱症狀分成五大類症狀。

第一是生理症狀，包含：失眠、早醒、疲累感、體力變差、過度嗜睡、體重增加或減少、便祕、頭痛、身體疼痛、心悸、腸胃不適、四肢無力、手腳痠麻。

第二是情緒症狀，包含：情緒低落、憂鬱、鬱悶、煩躁不安、情緒爆炸、興趣減退；也可能合併焦慮症狀。

第三是動力症狀，包含：缺乏動力開展計畫或執行原本可以完成的任務、整日躺床。

第四是思考症狀，包含：思考遲緩、無法正常思考、猶豫不決、專注力減退、思考貧乏、反芻思考、覺得自己活著沒有價值、罪惡感、缺乏自信、自傷意念、反覆出現輕生念頭。

第五是行為症狀，包含：沉迷網路遊戲、暴飲暴食、食慾增加或減少、賭博行為、自傷行為、自殺準備或企圖、人際衝突增加、飲酒、非法物質濫用、每日抽菸量增加。

重度憂鬱症的診斷

要獲得重度憂鬱症（Major Depressive Disorder, MDD）的診斷，患者除了以上症狀，還需要滿足以下DSM-5定義診斷準則中5項或更多，此憂鬱症狀不能只是短短數個小時或數日，需要持續超過2週以上、同時出現，造成患者生活功能品質嚴重影響，且有憂鬱情緒、失去興趣或愉悅感之核心症狀。

DSM-5的診斷準則包含9點：

1. 長時間處於低落情緒或憂鬱，無法快樂起來。
2. 對事物失去興趣跟喜好，提不起勁去從事自己喜歡的事。
3. 幾乎每天食慾出現增加或減少，甚至體重出現明顯減輕或增加。
4. 幾乎每天失眠或嗜睡。
5. 精神、動作或思考變得激動或遲緩。
6. 幾乎每天都很疲倦或無精打采。
7. 幾乎每天處於過度強烈的罪惡感或無能感。
8. 專注力降低，或是常常猶豫不決。
9. 反覆出現跟死亡相關的念頭，甚至有輕生念頭。

是否符合DSM-5定義的準則，需要透過精神科醫師多年的訓練與臨床經驗判定，這個診斷準則不是自己對號入座的自填量表，不需要過於恐慌。

憂鬱症的篩檢

想要檢測自己是否罹患憂鬱症，最簡單的方式，其實不是自己查閱DSM-5的準則內容，而是透過以下幾個不同的篩檢網站初步評估，從篩檢結果評估自身的憂鬱症風險，如果分數高，再尋找精神科或身心科醫師求助。

1. 社團法人台灣憂鬱症防治協會簡式健康表
2. 社團法人台灣自殺防治學會心情溫度計
3. 董氏基金會青少年憂鬱情緒自我檢視表
4. 董氏基金會董氏憂鬱量表大專生版
5. 董氏基金會臺灣人憂鬱症量表
6. 社團法人台灣憂鬱症防治協會老年憂鬱症量表