【憂鬱腦學】憂鬱症的常見症狀表現
作者：精神科專科醫師 簡婉曦
發表日期：2022/01/15
本文彙整自精神科門診的診間絮語、認知行為治療與正念心理治療的經驗，所有對話皆已改寫，去除所有可以標示出特定身分的描寫。若有巧合，請勿對號入座。
一個人的憂鬱症，不是另一個人的憂鬱。憂鬱症的面貌有許多種不同的風格，在診斷準則以外，困擾憂鬱症個案與其周邊親友的，往往是診斷準則以外的附帶症狀。在這篇文章中，我們整理了許多憂鬱症的不同面貌。在文章末端，我們也付上許多線上篩檢問卷的資源。
憂鬱症的異質性
一個人的憂鬱症，不是另一個人的憂鬱症。
對許多人來說，憂鬱症的既定印象是灰色、黝黑，世界彷彿沒有希望。但對某些憂鬱症的人來說，憂鬱症的印象是白色、光明，充滿無邊的空白，沒有任何色彩。
憂鬱症的常見症狀表現
一般來說，我們可以把憂鬱症狀分成五大類症狀。
第一是生理症狀，包含：失眠、早醒、疲累感、體力變差、過度嗜睡、體重增加或減少、便祕、頭痛、身體疼痛、心悸、腸胃不適、四肢無力、手腳痠麻。
第二是情緒症狀，包含：情緒低落、憂鬱、鬱悶、煩躁不安、情緒爆炸、興趣減退；也可能合併焦慮症狀。
第三是動力症狀，包含：缺乏動力開展計畫或執行原本可以完成的任務、整日躺床。
第四是思考症狀，包含：思考遲緩、無法正常思考、猶豫不決、專注力減退、思考貧乏、反芻思考、覺得自己活著沒有價值、罪惡感、缺乏自信、自傷意念、反覆出現輕生念頭。
第五是行為症狀，包含：沉迷網路遊戲、暴飲暴食、食慾增加或減少、賭博行為、自傷行為、自殺準備或企圖、人際衝突增加、飲酒、非法物質濫用、每日抽菸量增加。
重度憂鬱症的診斷
要獲得重度憂鬱症（Major Depressive Disorder, MDD）的診斷，患者除了以上症狀，還需要滿足以下DSM-5定義診斷準則中5項或更多，此憂鬱症狀不能只是短短數個小時或數日，需要持續超過2週以上、同時出現，造成患者生活功能品質嚴重影響，且有憂鬱情緒、失去興趣或愉悅感之核心症狀。
DSM-5的診斷準則包含9點：
- 長時間處於低落情緒或憂鬱，無法快樂起來。
- 對事物失去興趣跟喜好，提不起勁去從事自己喜歡的事。
- 幾乎每天食慾出現增加或減少，甚至體重出現明顯減輕或增加。
- 幾乎每天失眠或嗜睡。
- 精神、動作或思考變得激動或遲緩。
- 幾乎每天都很疲倦或無精打采。
- 幾乎每天處於過度強烈的罪惡感或無能感。
- 專注力降低，或是常常猶豫不決。
- 反覆出現跟死亡相關的念頭，甚至有輕生念頭。
是否符合DSM-5定義的準則，需要透過精神科醫師多年的訓練與臨床經驗判定，這個診斷準則不是自己對號入座的自填量表，不需要過於恐慌。
憂鬱症的篩檢
想要檢測自己是否罹患憂鬱症，最簡單的方式，其實不是自己查閱DSM-5的準則內容，而是透過以下幾個不同的篩檢網站初步評估，從篩檢結果評估自身的憂鬱症風險，如果分數高，再尋找精神科或身心科醫師求助。
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