【憂鬱腦學】憂鬱症的常見症狀表現
作者：精神科專科醫師 簡婉曦
發表日期：2022/01/15
本文彙整自精神科門診的診間絮語、認知行為治療與正念心理治療的經驗，所有對話皆已改寫，去除所有可以標示出特定身分的描寫。若有巧合，請勿對號入座。
一個人的憂鬱症，不是另一個人的憂鬱。憂鬱症的面貌有許多種不同的風格，在診斷準則以外，困擾憂鬱症個案與其周邊親友的，往往是診斷準則以外的附帶症狀。在這篇文章中，我們整理了許多憂鬱症的不同面貌。在文章末端，我們也付上許多線上篩檢問卷的資源。
憂鬱症的異質性
一個人的憂鬱症，不是另一個人的憂鬱症。
對許多人來說，憂鬱症的既定印象是灰色、黝黑，世界彷彿沒有希望。但對某些憂鬱症的人來說，憂鬱症的印象是白色、光明，充滿無邊的空白，沒有任何色彩。
憂鬱症的常見症狀表現
一般來說，我們可以把憂鬱症狀分成五大類症狀。
第一是生理症狀，包含：失眠、早醒、疲累感、體力變差、過度嗜睡、體重增加或減少、便祕、頭痛、身體疼痛、心悸、腸胃不適、四肢無力、手腳痠麻。
第二是情緒症狀，包含：情緒低落、憂鬱、鬱悶、煩躁不安、情緒爆炸、興趣減退；也可能合併焦慮症狀。
第三是動力症狀，包含：缺乏動力開展計畫或執行原本可以完成的任務、整日躺床。
第四是思考症狀，包含：思考遲緩、無法正常思考、猶豫不決、專注力減退、思考貧乏、反芻思考、覺得自己活著沒有價值、罪惡感、缺乏自信、自傷意念、反覆出現輕生念頭。
第五是行為症狀，包含：沉迷網路遊戲、暴飲暴食、食慾增加或減少、賭博行為、自傷行為、自殺準備或企圖、人際衝突增加、飲酒、非法物質濫用、每日抽菸量增加。
重度憂鬱症的診斷
要獲得重度憂鬱症（Major Depressive Disorder, MDD）的診斷，患者除了以上症狀，還需要滿足以下DSM-5定義診斷準則中5項或更多，此憂鬱症狀不能只是短短數個小時或數日，需要持續超過2週以上、同時出現，造成患者生活功能品質嚴重影響，且有憂鬱情緒、失去興趣或愉悅感之核心症狀。
DSM-5的診斷準則包含9點：
- 長時間處於低落情緒或憂鬱，無法快樂起來。
- 對事物失去興趣跟喜好，提不起勁去從事自己喜歡的事。
- 幾乎每天食慾出現增加或減少，甚至體重出現明顯減輕或增加。
- 幾乎每天失眠或嗜睡。
- 精神、動作或思考變得激動或遲緩。
- 幾乎每天都很疲倦或無精打采。
- 幾乎每天處於過度強烈的罪惡感或無能感。
- 專注力降低，或是常常猶豫不決。
- 反覆出現跟死亡相關的念頭，甚至有輕生念頭。
是否符合DSM-5定義的準則，需要透過精神科醫師多年的訓練與臨床經驗判定，這個診斷準則不是自己對號入座的自填量表，不需要過於恐慌。
憂鬱症的篩檢
想要檢測自己是否罹患憂鬱症，最簡單的方式，其實不是自己查閱DSM-5的準則內容，而是透過以下幾個不同的篩檢網站初步評估，從篩檢結果評估自身的憂鬱症風險，如果分數高，再尋找精神科或身心科醫師求助。
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情緒腦學，彙整與精神科、身心科相關的腦科學論文，幫助讀者透過腦科學來理解自身或親朋好友遭遇的情緒障礙或情緒疾病（憂鬱、焦慮、強迫等等）。與公開的文章不同，情緒腦科學專欄，將更深入解釋腦部與情緒的關聯，幫助希望進一步理解情緒在頭腦間運作機轉的讀者。
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本文係由國泰世華銀行邀稿。
證券服務係由國泰世華銀行辦理共同行銷證券經紀開戶業務，定期定額(股)服務由國泰綜合證券提供。
剛出社會的時候，很常在各種 Podcast 或 YouTube 甚至是在朋友間聊天，都會聽到各種市場動態、理財話題，像是：聯準會降息或是近期哪些科
這幾天從爸爸那邊知道表姊有輕微憂鬱症，目前也有服藥，當下真的十分驚訝，印象中，姐姐就是一個光鮮亮麗又漂亮的人，朋友很多、也很多人喜歡，並不像是會有憂鬱症的人。爸爸說似乎是功課壓力大，加上開始準備會考...
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讓我們一起探索血清素如何在我們的大腦中扮演著關鍵角色，揭開它與我們情緒之間微妙且深刻的聯繫。
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憂鬱的背後：探索
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我們的大腦就像一年四季，擁有不同的面貌和狀態，從春日的繁花到冬夜的寒風，每個階段都影響著我們的情緒與行為。掌握這些變化，了解如何在生活中平滑過渡，就能大幅提升我們的生活品質。
閱讀全文，了解如何識別你的心靈季節，並學習調整步伐，照顧好自
統計數據顯示，全球有超過兩億人患有嚴重憂鬱症，至少有六億人一生中會經歷憂鬱。如果再考慮輕度憂鬱，這數字更加驚人。難道這麼多人都生病了嗎？瑞典國民醫生安德斯・韓森告訴我們，憂鬱可能是大腦的一種保護機制，學會接受它，才能用更正面的角度去看待它。
最近在做躁鬱症的自費治療，昨天完成了第一個回合。
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衣服雖然想穿但是會考慮被人帶去鎖螺絲的問題反而會放棄!!
豬一直以為這些行為是補償自己中性偏男性化的青春期生活，
我有時會想，星座（或稱之占星學）對人們之所以有療癒的效果，也許是因為我們可以透過星象資訊，對現狀的困境與低潮找到歸因。
「啊，原來是ＸＸ逆行啊」
「所以這種無力感，是大家都會有的啊」
讓我們放過自己，少一點對自己的自責。由無盡的痛苦迴圈中，轉為比較能正視、接受並處理當前的情緒。
過去，我們總是想像，身心障礙者不會憂鬱，因為正在忙著和疾病努力奮鬥，想要成為「健全」人的那份勇氣和堅持，就佔滿所有的時間。就算有短暫的憂鬱、憂鬱都是自己一個人就可以消化了，還有隨著時間的經過，壓力就會自然排解了，但真的如此嗎？
「你的想法太負面了。」「想開一點吧！」「你已經比很多人好了，應該感恩。」「難度你就不能自己想通嗎？為什麼要去看心理師？」
在得了產後憂鬱之後，我聽過這些話，或許你也聽過。說這些話的人，都沒有得過憂鬱症，甚至對它沒有很多的了解，卻認為這樣是絕對的良方。未懷孕以前，也多次被灌輸「憂鬱症是自己的選擇」的想
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而在清潔服務業裡，我面試過的人，有憂鬱症的並不少，我想這也是文明生活的日常。
嗨，我回來了。會這麼說實在既具象又充滿隱喻。我啊，大概維持四到五天的憂鬱，昨天才反彈回基準線。所以囉，「嗨」和你招呼，「我回來了」在這裡寫字；第二層意思是我從憂鬱谷底走回到平坦地面。我想記錄這一趟爬坡路程，是什麼改變我的意願，從坐在谷底賴著不動到願意走起？是什麼讓我轉變想法，有了更多「怎麼做」的路
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