【憂鬱腦學】憂鬱症的常見症狀表現
作者：精神科專科醫師 簡婉曦
發表日期：2022/01/15
本文彙整自精神科門診的診間絮語、認知行為治療與正念心理治療的經驗，所有對話皆已改寫，去除所有可以標示出特定身分的描寫。若有巧合，請勿對號入座。
一個人的憂鬱症，不是另一個人的憂鬱。憂鬱症的面貌有許多種不同的風格，在診斷準則以外，困擾憂鬱症個案與其周邊親友的，往往是診斷準則以外的附帶症狀。在這篇文章中，我們整理了許多憂鬱症的不同面貌。在文章末端，我們也付上許多線上篩檢問卷的資源。
憂鬱症的異質性
一個人的憂鬱症，不是另一個人的憂鬱症。
對許多人來說，憂鬱症的既定印象是灰色、黝黑，世界彷彿沒有希望。但對某些憂鬱症的人來說，憂鬱症的印象是白色、光明，充滿無邊的空白，沒有任何色彩。
憂鬱症的常見症狀表現
一般來說，我們可以把憂鬱症狀分成五大類症狀。
第一是生理症狀，包含：失眠、早醒、疲累感、體力變差、過度嗜睡、體重增加或減少、便祕、頭痛、身體疼痛、心悸、腸胃不適、四肢無力、手腳痠麻。
第二是情緒症狀，包含：情緒低落、憂鬱、鬱悶、煩躁不安、情緒爆炸、興趣減退；也可能合併焦慮症狀。
第三是動力症狀，包含：缺乏動力開展計畫或執行原本可以完成的任務、整日躺床。
第四是思考症狀，包含：思考遲緩、無法正常思考、猶豫不決、專注力減退、思考貧乏、反芻思考、覺得自己活著沒有價值、罪惡感、缺乏自信、自傷意念、反覆出現輕生念頭。
第五是行為症狀，包含：沉迷網路遊戲、暴飲暴食、食慾增加或減少、賭博行為、自傷行為、自殺準備或企圖、人際衝突增加、飲酒、非法物質濫用、每日抽菸量增加。
重度憂鬱症的診斷
要獲得重度憂鬱症（Major Depressive Disorder, MDD）的診斷，患者除了以上症狀，還需要滿足以下DSM-5定義診斷準則中5項或更多，此憂鬱症狀不能只是短短數個小時或數日，需要持續超過2週以上、同時出現，造成患者生活功能品質嚴重影響，且有憂鬱情緒、失去興趣或愉悅感之核心症狀。
DSM-5的診斷準則包含9點：
- 長時間處於低落情緒或憂鬱，無法快樂起來。
- 對事物失去興趣跟喜好，提不起勁去從事自己喜歡的事。
- 幾乎每天食慾出現增加或減少，甚至體重出現明顯減輕或增加。
- 幾乎每天失眠或嗜睡。
- 精神、動作或思考變得激動或遲緩。
- 幾乎每天都很疲倦或無精打采。
- 幾乎每天處於過度強烈的罪惡感或無能感。
- 專注力降低，或是常常猶豫不決。
- 反覆出現跟死亡相關的念頭，甚至有輕生念頭。
是否符合DSM-5定義的準則，需要透過精神科醫師多年的訓練與臨床經驗判定，這個診斷準則不是自己對號入座的自填量表，不需要過於恐慌。
憂鬱症的篩檢
想要檢測自己是否罹患憂鬱症，最簡單的方式，其實不是自己查閱DSM-5的準則內容，而是透過以下幾個不同的篩檢網站初步評估，從篩檢結果評估自身的憂鬱症風險，如果分數高，再尋找精神科或身心科醫師求助。
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情緒腦學，彙整與精神科、身心科相關的腦科學論文，幫助讀者透過腦科學來理解自身或親朋好友遭遇的情緒障礙或情緒疾病（憂鬱、焦慮、強迫等等）。與公開的文章不同，情緒腦科學專欄，將更深入解釋腦部與情緒的關聯，幫助希望進一步理解情緒在頭腦間運作機轉的讀者。
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（作者：精神科專科醫師 簡婉曦）
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憂鬱症，已有愈來愈多文獻證實，是生理病。
因「大腦化學物質失調」。
而在我看來，他既是心理、也是生理病。
畢竟，身心也是相連。
他還是有著根源(種子)，需要找出並對峙。
然而，通常，還是經歷過的人最清楚，
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對於憂鬱症，我想許多人都了解那是一種會造成情緒低落的疾病，但是極少數人對於躁鬱症有認知。
躁鬱症在現代被稱為雙極疾症，發作時主要分為躁期跟鬱期，躁期來臨時，心情像是迎著海風飛馳的帆船一樣輕快，腦中有許多多采多姿的想法想要付諸實行，如同露出雲層的山峰似島嶼般一簇簇的懸浮著，山浪峰濤，層層疊疊，大腦被
（作者：精神科專科醫師 簡婉曦）
憂鬱症的治療拖延現象，不只是發生在一般年輕族群，在中老年憂鬱症患者身上更為常見。就醫時，許多老年憂鬱症患者之憂鬱症往往已經慢性化，不管是藥物或是rTMS腦刺激治療都顯得更困難。
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「罹患憂鬱症時，到底要不要就醫呢？會不會再努力一點，憂鬱症就會自己好轉了呢？」在這篇文文章裡，讓我們談談臨床上憂鬱症的「治療拖延現象」，希望能夠幫助讀者，理解憂鬱症早期治療的重要性，避免自己養成難治型憂鬱症的體質喔。
（作者：精神科專科醫師 簡婉曦）
社區上呼吸道感染大爆發，天氣又冷，許多人躲在家中避寒。趁著這樣的冬季日子，讓我們來認識每年秋冬，年復一年，身心科門診必然出現的一種情緒失調──「季節性情緒失調」。
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