偏頭痛

偏頭痛是一種慢性疾病，其症狀為頭部嚴重且反覆發生的疼痛，而且往往是單側性的，甚至還會伴隨著噁心、輕微的厭惡和頭暈等症狀。一般來說，偏頭痛最常發生於年齡18-44歲的族群中且也會發生在孩童。依據統計，在美國本土，有超過15%的成年人在3個月內經歷了偏頭痛發作的痛苦。而在台灣，約有180萬成年人深受偏頭痛的困擾，其中女性比男性多出三倍。偏頭痛發作通常會分為數個階段，並且可能持續數天。在嚴重的情況下，這種情況會影響一個人的日常生活，包括他們的工作或學習能力，需要及時治療。

症狀

前驅期

在偏頭痛之前，會出現其他症狀，例如：感覺很累，經常打哈欠、渴望某些食物或感到口渴、心情的變化、脖子僵硬、尿多（ wee )等，這些情況感覺甚至有時可以持續長達24小時。故被描述為發生某些身體和精神變化的警告階段。

預兆階段（光環）：

偏頭痛光環是指可能在頭痛前或期間出現的感官症狀。這些症狀通常以視覺和身體紊亂感的形式出現。大約四分之一的偏頭痛患者會有預兆階段，也就是產生警告訊號的時期，其分別為視覺相關症狀及身體的警告感覺。視覺警告訊號包括盲點、有色斑點、閃光和隧道視覺。身體感覺警告訊號即是有刺痛、麻木、頭暈和肌肉無力的症狀。不過，這個階段通常不會持續超過一個小時。

頭痛期間：

此階段除了輕度至重度、悸動或跳動性頭痛外，症狀可能還包括噁心、嘔吐、頸部疼痛、頭暈和鼻塞。

恢復期：

頭痛後，疲倦和煩躁感可能還會再持續2天。 有時會被稱為“ ”。

偏頭痛觸發因素和病因

偏頭痛有許多觸發因素且會因人而異。這些因素會激活大腦神經元，而產生偏頭痛。例如前驅期所產生的症狀，包括注意力不集中、疲勞、打哈欠等，都歸因於具有成像功能的下丘腦活化所致的，而偏頭痛光環可能與皮質神經元活化的短暫擴散有關

觸發因素

對於一些偏頭痛的人來說，某些氣味、食物甚至天氣的變化都可能成為偏頭痛的誘因。

以下是偏頭痛的常見誘因：

• 光線：約40%的偏頭痛患者會因視覺刺激而遭受偏頭痛發作。明亮的或閃爍的燈光均會引發偏頭痛。
• 聲音：50-75%的偏頭痛患者也會對聲音敏感。
• 氣味：某些氣味會刺激鼻腔通道中的神經，導致偏頭痛。研究證實，50%的偏頭痛患者會因香水和其他氣味會帶來偏頭痛。
• 飲食和食物：食物的成分在大約50%的偏頭痛患者中起到觸發作用。
• 賀爾蒙：荷爾蒙變化可能會以各種方式影響偏頭痛的發生。例如，偏頭痛可能發生女性月經期間或懷孕期間。
• 其他：壓力和天氣變化也是誘因。

病因

觸發因素如光線、氣味、壓力甚至天氣變化激活大腦神經元進而促使血管活性神經肽被釋放，其中包括CGRP。CGRP是降鈣素基因相關肽的首字母縮寫。 它涉及許多身體功能，如調節血壓，幫助組織修復和傷口癒合，並導致炎症。當CGRP在大腦中釋放時，會活化三叉神經，而三叉神經正是負責傳達疼痛的感覺神經元，進而導致偏頭痛期間的炎症和疼痛。腦內的CGRP活化三叉血管神經纖維後，繼而活化三叉神經節，促使更多CGRP分泌，而使周邊血管平滑肌收縮，使頭痛加劇，並導致頭痛持續更長時間，另一方面也會使整個腦內神經元更廣泛的被活化，繼而而引起偏頭痛發作過程中所有的相關症狀。

治療

偏頭痛無法治癒。 現階段臨床的治療分為兩大類：急性治療與預防性治療。然而，藥物大多使用在症狀出現時或長期發作頻率高時作為治療的方式;而人們自己也可以採取些許措施以減少發作的頻率和嚴重程度。

藥物

緩解疼痛的藥物通常會有幫助。 症狀開始後立即服用藥物可能會使它們不會變得嚴重。現階段的藥物中可使用抑制CGRP來做急性治療。

CGRP抑制劑分為兩類——單株抗體（mabs）和小分子拮抗劑（gepants）。 CGRP單株抗體是作為自我注射或靜脈注射的大分子藥物而小分子CGRP拮抗劑以藥丸形式口服。

家庭和自然療法

家庭護理策略包括：冷敷，也可呆在一個安靜、黑暗的環境中休息。均可幫助緩解偏頭痛。近年來研究發現，光療法也可緩解偏頭痛

光療法

光和偏頭痛之間的關係很複雜，證據顯示，不同顏色的燈光對偏頭痛的影響不同。在某些情況下，綠光可能有益於緩解偏頭痛。在偏頭痛發作期間，暴露在強光下會使偏頭痛惡化，因為眼睛視網膜上的光感受器可以檢測光線並將訊號傳輸到大腦的大腦皮層，從而感知偏頭痛。

光線的不同效果

正常光線可分為為紅色、橙色、黃色、綠色、藍色、靛藍和紫色。 當這些射線全部結合在一起時（如在陽光下），則會出現白光。研究證實 藍光和綠光與偏頭痛預防和治療方面有特別關聯。

藍光

藍光來源包括陽光、手機、電腦顯示器、平板電腦螢幕、平面LED電視、LED燈和熒光燈泡。藍光是偏頭痛的可能觸發因素之一，尤其是那些長時間盯著螢幕的人。

綠光

根據研究，綠光不會像藍色或其他光線那樣啟動視網膜通路，進而誘發偏頭痛。2018年 的Pain期刊中，發現偏頭痛患者的確較喜歡綠燈，因為除了在偏頭痛期間，綠燈對他們的傷害相對其他顏色光小之外，在發作之間也未曾引發頭痛現象。

現今使用狹窄的綠色 LED 光帶（narrow band)的綠光療法已可以緩解偏頭痛發作期間的症狀，進而在預防性護理方面也有用處。研究證實，經過 10 周的綠光療法，偏頭痛患者的發作強度和頻率的確顯著下降。

如何預防偏頭痛發作

雖然未能預防偏頭痛發作，但有一些方法可以減少偏頭痛的頻率和嚴重程度。

藥物

處方藥可以減少嚴重偏頭痛患者的發作次數。但是，兒童或青少年可能需要不同的治療方式。醫療保健專業人員可以提供最有效的建議。

識別和避免觸發因素

偏頭痛發作是因觸發一些會引發偏頭痛的因素而發生的。藉由記日記的習慣來找出自己的觸發因素也是識別觸發因素的方式之一。

補充劑

有些補充劑也具有舒緩與預防的功能，例如

草藥提取物

如小白菊

鎂

根據研究，缺乏鎂元素會影響體內神經傳導物質的釋放和血管收縮功能，故美國神經病學學會和美國頭痛協會也在指導方針中提出鎂治療對預防偏頭痛的有效性

輔酶10

根據美國神經病學學會和美國頭痛學會的說法，因CoQ10會使細胞中的線粒體保持健康進而可預防偏頭痛

其他如黃油、核黃素、針灸和頸部鍛鍊或物理治療也是可考慮的方法。

總結

偏頭痛是一種疾病，識別和避免觸發因素以期降低發作的頻率及嚴重性也日趨重要。一般來說，藥物及家庭和然療法如冷敷、安靜、黑暗的環境和光療法等也可以緩解偏頭痛。

其預防偏頭痛發作的方法包括識別和避免觸發因素、藥物和補充劑如鎂和輔酶10等。偏頭痛患者也可以考慮針灸和頸部鍛鍊或物理治療等方法，並需要定期進行體格檢查和測試，以排除其他疾病的存在。