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二二七：譫語，直視，喘滿者，死；下利者，亦死。

2023/08/19閱讀時間約 1 分鐘

「譫語」，實證，這裏指的是陽明實證的譫語，「直視」，眼睛瞪直無法轉動，這是津液內虧火逆上盛，「喘滿者」，呼吸短促，這是肺的津液不足或是肺裡面可用的空間太少，這種人會習慣性的把肩膀聳起來自救。遇到這種情況是很危急的，因為快要陽脫了，陽就是心陽，心陽提供腸胃的血熱與蠕動的力量，以及所有內臟的運作的動能，陽氣即將耗盡之時，陽氣會一直往上走，變成陽浮在上，陰沉在下，陰陽上下相隔無法相互循環，心臟出來的血熱都只能往頭面去，無法往下走，因而臉紅通通的、眼睛瞪得大大的，無法入眠，一躺下來就無法呼吸只能坐著，一直到身體所有的精力都耗盡，就斷氣了。

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經方，中醫行醫濟世的寶典，被歷代名醫尊為救世經典之方，傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同，導致這千年偉大的醫學知識，被世人所淡忘。倪海夏先生，本世紀最偉大的經方家，窮盡畢生精力，以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝，雖無法再見其風華典範，但傳承中醫的精神，卻永遠深留筆者內心，不斷前行。

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二二五：「陽明病」，潮熱、大便已鞕者，可與「大承氣湯」；不鞕者，不可與之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與「小承氣湯」，湯入腹中，轉矢氣者，此有燥屎，乃可攻之，若不轉矢氣者，此但初頭鞕，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿，不能食也，欲飲水者，與水則噦。「陽明病，潮熱、大便已鞕者」，陽明病潮熱，

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二二六：夫實則譫語，虛則鄭聲，鄭聲，重語也。

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「陽明病，發熱，面合赤色，不可攻之」，臉色紅代表胃氣上衝到頭面，胃氣本來應該要往下走，現在突然之間往上逆，代表「除中」，也就是胃氣將絕，回光返照的階段，臉紅通通的，這時候不可以攻下。「攻之，小便不利者，必發黃也」，一但攻下，腸胃津液喪失，而見血之本色也。此條辨原文為：「陽明病，面合赤色，不可攻之

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二二四：「陽明病」，脈遲，雖汗出，不惡寒，其身必重，短氣，腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也。手足濈然而汗出者，此大便已鞕也，「大承氣湯」主之。若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與「大承氣湯」。若腹大滿不通者，可與「小承氣湯」，微和胃氣，勿令大洩下。大承氣湯方酒大黃3、厚朴2

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二二三：「陽明病」，不吐不下，心煩者，可與「調胃承氣湯」。

酒大黃4、炙甘草2、芒硝1 注意：漢制劑量八兩等於現今的六錢，一錢等於3.75公克。上方方劑內容的劑量單位為「錢」。大黃四兩去皮，清酒洗、甘草二兩，炙、芒硝半斤。右三味，以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝，更上火微煮令沸，少少溫服之。「陽明病，不吐不下，心煩者」，病人吐不出來，又沒有大便，但

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二二一：「陽明病」，心下鞕滿者，不可攻之，攻之，利遂不止者死，利止者愈。

「陽明病，心下鞕滿者，不可攻之」，陽明病是腸胃津液不足的問題，「心下鞭滿者」，可能是「臟結」或是「陷胸湯證」，雖然「臟結」與「結胸」都會有心下鞭滿的症狀，但是結胸是水與熱痰梗在橫膈膜的地方，要用大黃、芒硝、甘遂的「大陷胸湯」或是加入葶藶子、杏仁的「大陷胸丸」來攻才有其效果，除非陷胸湯證又出現煩躁、下

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