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你知道嘴巴旁邊有一個關節嗎? 名字叫做顳顎關節。
它負責嘴巴的開合,例如:打哈欠或是張開嘴巴大口吃漢堡的時候。如果它出問題,嘴巴可能就沒有辦法正常打開了。
有一次門診的時候,一位年輕男性,小河(化名)走進診間,看起來略為害羞
小河說:醫師,我的嘴巴只能放進一支香煙,我想讓我的嘴巴打開。
詢問了一下情況,自從20年前,車禍撞到臉,他漸漸地無法張開嘴巴直到現在。
車禍撞到臉和嘴巴張不開有什麼關聯性呢?
臉如果撞到下顎骨,尤其是顳顎關節斷掉,可能不會有明顯地外傷,但是嘴巴可能會沒辦法打開或是牙齒可能咬在不對的位置。對於受傷初期,因為疼痛而張不開嘴巴也是很常見的情況,因此嘴巴打不開很容易被忽略。但是隨著時間過去,其他傷口漸漸癒合,但是嘴巴打不開不會消失,反而會變成生活中的困擾。
另外從臨床和影像學檢查,嘴巴的確只能開0.5公分,右側顳顎關節有明顯地骨頭沾黏和增生,這是造成嘴巴打不開的主要原因。
主要治療方式就是把沾黏和增生的部分切除,保留正常的部分關節,看是否能打開嘴巴,如果還是不行,就需要切除整個關節並進行後續重建。
和小河解釋目前情況和治療方式後,安排時間住院,在全身麻醉下進行手術。
手術從耳朵前方,有皮膚皺摺的地方切開,切線隱藏在皮膚皺摺裡,進到骨頭沾黏和增生的部分進行切除,切除後,嘴巴可以開到3公分,達到手術前的目標。因此放置引流管,把傷口關起來。
手術後,前一個禮拜是癒合期,我請小河儘量先不要張開嘴巴,先讓手術的組織癒合。到了手術後第三週,再慢慢地練習張口。
所謂的張口練習,就是把木頭鴨舌板一片一片放入牙齒與牙齒之間,慢慢地把嘴巴撐開。其實還蠻像重量訓練的,把訓練的重量慢慢加上去,但是也要留意不要讓肌肉因為過大的負重而受傷。
經過六週的訓練,小河的嘴巴可以張開到2.5公分,雖然比手術中的3公分還要少一些,但是這樣的開口度進行一般日常生活和牙科治療,例如洗牙或是補蛀牙,應該是非常足夠的。
最後小提醒,臉部受傷或是車禍後,如果有發現嘴巴張不太開或是張開程度慢慢變小,記得尋找當地的口腔顎面外科醫師檢查一下顳顎關節的部分,及早發現可以及早治療。
以上就是今日的診間小故事分享,希望你會喜歡,我們下週見囉