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三〇七:「少陰病」,八九日,一身手足盡熱者,若熱在膀胱,必便血也,桃核承氣湯主之。

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「少陰病,八九日」,少陰病八九日後,「一身手足盡熱者」,如果只有頭面熱而流汗,這是亡陽的現象,現在全身手腳都溫熱起來,代表胃氣一直在恢復中,體能好轉的現象,「若熱在膀胱,必便血也」,但是邪熱要有出路,太陽與少陰是表裡,病邪從少陰要出去時,如果進入太陽,會從表證流汗就解掉了,如果從「臟」移熱到「腑」,也就是從腎臟傳到膀胱的時候,膀胱會受熱,熱太盛就會出血,小便就會帶血,當出血把尿路堵住時,小便排不出來,人會很煩躁,用「桃核承氣湯」來治療。此處的便血,並非「桃花湯」的大便帶膿血,出血的位置不同,一個在膀胱,另一個在腸子內。「桃核承氣湯」證是陽熱回頭之初,津液尚顯不足,熱藴造成腎臟、膀胱、胞中血海受其濕熱鬱蒸之氣,出現瘀血;而「桃花湯」證是少陰證腸胃虛寒,病邪進入腸中造成腸壁化膿出血,大便帶膿血。


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經方,中醫行醫濟世的寶典,被歷代名醫尊為救世經典之方,傷寒與金匱是漢朝張仲景集大成之作。但由於時空背景的不同,導致這千年偉大的醫學知識,被世人所淡忘。倪海夏先生,本世紀最偉大的經方家,窮盡畢生精力,以淺顯易懂的文字將古代的智慧解密。而今師已仙逝,雖無法再見其風華典範,但傳承中醫的精神,卻永遠深留筆者內心,不斷前行。
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這與第三〇二條辨:「少陰病,下利,惡寒而蜷臥,若利自止,手足溫者,可治。」,可治與不可治的差別就在於胃氣是否回頭,胃氣回頭手腳就會溫熱起來,下利就會止住。雖說不治,或許唯有大劑的「四逆湯」能給予一線生機。
「少陰病,但厥,無汗」,少陰病患者津液本少,手腳冰冷,無汗,此為陰寒在裡,陽氣不能外達,本應用「四逆湯」溫其裡,「而強發之」,結果誤用發汗走表的汗劑發其汗,「必動其血」,汗血同源,三焦水液已經很少,無法供其發汗之用,強迫發汗的結果就是會讓陽熱隨著藥力暴發,牽動全身陽絡,血隨著陽熱往上升,血就會離經叛
「少陰中風」,少陰證脈本來是沉且微細,得到外感時,病邪會直接入裡,脈會沉細而數,可參照條辨二九九,不能夠用發汗來治療,只能微發其汗,主要讓病邪隨著膀胱經以尿解的方式排出體外,「脈陽微陰浮者,為欲愈」,尺脈代表下焦陰的狀況,一般都是略沉的,脈的「浮」或「沉」,可以知道氣血聚集在哪個部位,脈浮病在表,脈
「少陰病,吐利」,太陽寒水內陷於脾臟,造成胃的熱度不足,併胃中宿食下走大腸而自利腹痛,大便狀如爛泥,這是太陰證的下利;當太陽寒水內陷到腎臟,則併手少陽三焦為病,因為三焦為疏瀉的管道,屬於淋巴系統,當腎臟寒,功能差,無法排除氾濫的寒水之時,寒水往中焦入胃,胃熱不足無法氣化則吐,往下焦水道系統疏瀉不及則
「從子至寅上」,也就是少陰病要恢復的時候是晚上11點~半夜5點的時候,胃氣會回來,這時候肚子會感覺到餓。
「少陰病」,惡寒而蜷」,少陰病陰虛裡寒,病人整天沒精神不想動,只想躺在床上睡覺,這是身體自救,減少津液耗損的方式,「時自煩,欲去衣被者,可治」,但是在什麼情況下仍是可以治療的呢?就是「陽」還在,「陽」就是動能,就像是蒸汽鍋的爐火,驅動鍋內的水沸騰,當手腳還有力量去踢被子,常常會感到煩躁發脾氣的人,這
這與第三〇二條辨:「少陰病,下利,惡寒而蜷臥,若利自止,手足溫者,可治。」,可治與不可治的差別就在於胃氣是否回頭,胃氣回頭手腳就會溫熱起來,下利就會止住。雖說不治,或許唯有大劑的「四逆湯」能給予一線生機。
「少陰病,但厥,無汗」,少陰病患者津液本少,手腳冰冷,無汗,此為陰寒在裡,陽氣不能外達,本應用「四逆湯」溫其裡,「而強發之」,結果誤用發汗走表的汗劑發其汗,「必動其血」,汗血同源,三焦水液已經很少,無法供其發汗之用,強迫發汗的結果就是會讓陽熱隨著藥力暴發,牽動全身陽絡,血隨著陽熱往上升,血就會離經叛
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