骨小樑專欄|李沅達醫師看疼痛的根源與治療方式

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經常接到患者的回饋,說李醫師門診解釋得特別清楚仔細,讓人明白疼痛的起因與可以選擇的治療方式。


其實,李醫師下診後常與我分享門診遇到各式各樣的病徵,往往膝蓋痛卻不是膝蓋問題、髖部痛卻不是髖部問題,需要綜合考量,才能找到疼痛的根源。

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李醫師分享,看診需要如同中醫說的「望、聞、問、切」:看患者走進來的步態、聽他們主訴疼痛的情形、仔細詢問疼痛的位置、發作型態、發作時間長短、發作的型態或模式、環境與誘發因素、加重因素、緩解因素與伴隨症狀。最後,配合適當的生理檢查,做出正確判斷。


在以上過程中,李醫師會把觀察的結果與腦中的資料庫進行比對組合,當下便能推測出可能的幾種病因。再藉由身體檢查、影像判讀,就能找出疼痛的根源了。對李醫師來說,這個過程有其挑戰性、但也帶來很大成就感,能夠為患者找到根源並遠離疼痛,看見他們再次邁開步伐、因為變得輕鬆而開懷笑的模樣,無非是身為醫師最欣慰且滿足的了。


李醫師常說,很多人會以為來到骨科就是要開刀,而其實不然。解決疼痛有很多途徑,從注射到開刀,各有不同的病程樣態與生活考量,需要全盤綜合納入治療選項之中。更重要的是,在治療之前仔細地做好檢查,把肌肉/筋膜/韌帶/關節/骨頭的因素都確認清楚,搭配圖示解釋給患者理解,也更能幫助他們了解日常保健、復健的原理。


李醫師會一直秉持親切問診、仔細探查的精神,面對每一位來到診間的患者。🙂

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