這回要來聊一下我的心事, 不過這「心」呢……不是心情的心, 而是心臟的心!
上回濱刺麥寫到一半………….突然身體起了重大的變化
第一次發現是去拍照時走在沙灘上沒幾步就心悸且會喘不過氣
不過當下很快約5-10分鐘就過去了
回來後的那幾天玩著濱刺麥……覺得心悸發生的機率變多, 且心跳變慢
之後幾乎每天都會發生, 心跳會降至40幾30幾
前一兩回都在前往診所醫院途中突然恢復
第三回時就醫途中沒有恢復, 所以進了急診室, 還住進了加護病房
住院的那幾天可能因為都處休息狀態(不可以下床走動!!),所以心跳血壓都處正常狀態範圍
小女兒假日回家幫忙接管廚房業務, 廚藝不錯喔! 幫爸爸準備便當盒(如上)
另外還有外送加護的餐點,不過沒拍照, 有一兩餐簡易吃了7-11的飯糰與沙拉
住了幾天找不出原因…所以只好出院觀察
回家後開始頻繁紀錄身體狀況外還試著調整作息, 想找出原因
觀察一個星期, 幾乎每天都會發生一兩回,且都在飯後約1-2小時後發生
通常是發現心悸後心跳變慢
抄了一下維基百科中"心悸" 的定義(1)
心悸這毛病其實好像是退休幾年後才感覺到,通常心跳正常時是不會感覺到心跳
但若心跳不正常時(如過快或心律不整…)就會自己感覺到心臟蹦蹦蹦的跳動
【擾人安寧】 四個字可以形容!! 此時會不時地幫自己把脈
而其實我自幼多病………..小時候常跑診所
成長過程中心理上也就只能接受自己的身體狀況
常頭痛、冬天時咽喉處會痛一整個冬天, 越冷越痛
後來來到屏東雖有減輕症狀, 但還是會, 尤其【頭痛】真的很讓人頭痛!!
只能用「忍」字與普拿頭渡過每回不定時的疼痛………..
後來還外加甲狀腺亢進！
現在回想起來那些病痛真的是小case, 這回來個超大且危及生命的病症!
那幾天….其實會有些緊張, 但心情還算平靜的
趟在病床上心跳20幾時.....曾想過若是能就這樣平靜消失, 好像也沒什麼不好
小孩大了,也退休了, 玩了10年植物,賞了10年的鳥
不過有時…………還是會覺得可惜!! 因為植物還沒看夠, 鳥兒拍不過癮!!
最後醫師幫我裝了心律調節器,如上右側圖
心臟節律器（artificial cardiac pacemaker）又稱心臟起搏器，簡稱節律器（pacemaker），是定時發放一定頻率脈衝電流的精密醫療裝置，藉由起搏電極導線傳輸脈衝電流到心房或心室肌，替代心臟的起搏點，進而恢復和維持心臟有節律的跳動(2)
開刀前沒看到購買的商品, 手術後已經進了我的身體也瞧不見!!
所以上網查了一下,綜合不同網站的解剖圖後我也畫了一個模擬圖解
除了順道複習以前的生物外, 還加上現代的醫學科技
因為好奇導線端部構造及與心臟內部的組合, 所以也查了一下
其實心臟節律器也分幾種類型, 我裝的是雙腔式,會有兩條導線
導線端部會連接到心臟房室結與心室下方的心肌
先端的構造可以是兩種型態,一是 active, 另一種是passive(不知如何翻譯!?)
一個是用螺絲鎖住, 一個是用叉的,"導線先端的圖片"引用了一篇介紹節律器的文章(3)
而原本心臟自己有一套電路系統可以產生衝動及協調收縮
這個電路系統由四個部分組成：
1. 竇房結（sinoatrial node，簡稱 SA node）
2. 房室結（atrioventricular node，簡稱 AV node）
3. 房室束（atrioventricular bundle 或 bundle of His）或稱希氏束 (His bundle)
- 左右束支 (left and right bundle branch)
啟動步驟:
1.竇房結由一群特殊的細胞產生細胞膜內外之電位差,自行達到閥值而誘發放電,用來啟動心跳
2.當電波衝動傳導至心房,引起心房肌肉收縮,使血液由心房傳至心室
3.之後電波衝動傳到位於心房及心室之間的房室結
4.房室結再透過房室束及左右束支傳至心室,當心室收到電波刺激之後,便會引起心室肌肉收縮,將血液打出去循環全身
若其中任何一個環節出現問題,就有可能造成心跳過緩,或其他症狀
如果是竇房結出現問題,就是所謂的「病竇症候群」(Sick sinus syndrome)
普遍地會心跳過緩,或是在心跳過快的心律不整後,有一長時間的心跳停止。這種情況就是俗稱 的「心臟沒電」,此時可能會有頭暈、虛弱,甚至有昏厥的情形。
若是房室結出現問題,就會產生傳導障礙,雖然竇房結可正常放電,但是因無法傳導,所以仍會出現心跳過慢的情形
兩種病症可置放心律調節器達到症狀的改善(4)(5)(6)
以上心事聊到此, 也算給自己做個紀錄
平安度過此次難關, 身體調適中醫師交代有許多限制!!
身上多帶了個儀器, 據說裡頭可以記錄我的心跳, 我想這應也可算是個隨身攜帶的微電腦
記錄之外還可以在我心臟不跳的時候刺激一下,叫它別打瞌睡!!
備註:
1.文中的解剖圖是參考網站上的圖畫的,各構造大小及相對位置不一定正確喔! 僅供參考
2.我身上的血管圖是2011年參加生物趴辣客的時候一位生物老師設計的服裝
參考資料:
1.心悸 wiki
2.心臟節律器 wiki
3.Cardiac Pacemakers Troubleshooting, and Management: Part 1 of a 2-Part Series
4.什麼是心臟正常的電路系統?
5.心房 / 心室早期收縮是什麼？
6.你的心臟沒電了嗎?
臺大醫院 健康電子報 內科部心臟科主治醫師 賀立婷
