來源:📗臨證紀事—我的針灸之路◎概述膝關節骨關節炎,多由於局限性、進行性軟骨破壞及關節邊緣骨贅形成所致臨床症狀:以上下樓梯及做坐位站起等動作時髕骨下有摩擦感及疼痛,反復發作的膝部腫脹,嚴重時出現關節畸形等◎針灸處方【主穴】髕中、(內外)膝眼、陽陵泉、血海髕中穴:內外膝眼連線的中點【配穴】足三里、梁丘【操作】主穴中髕中、(內外)膝眼,每次任選一穴,二穴交替,餘穴均取,配穴酌加一穴髕中:針刺時,先令患者正坐,將患膝略前伸約成135°角,取28號2.5寸毫針,與皮表成90°角直刺,向委中方向緩慢進針至2寸深左右,略加小幅度提插捻轉,使關節內有明顯酸脹感,留針內、外膝眼:用28號2寸針,亦與皮表成90°角直刺入1.5-2寸,至得氣其餘四穴:以相同針具分別向膝眼方向進針,用導氣之法,使針感盡量放射至膝蓋留針時,髕中或膝眼加溫針以1寸長之純艾段,插於針柄上自下方點燃,燃盡更換,一般2-3壯留針20-30分鐘疼痛明顯者,可在血海和梁丘壓痛明顯處行刺絡拔罐三稜針重度叩刺十數下,以中號火罐吸拔10-15分鐘,出血量宜在20-30ml針刺每周2-3次,拔罐每周1次◎體會本方為著者的經驗方,以對疼痛明顯冬季加重者更為適合髕中為經外穴,但一般專業書籍多不載,為著者所喜用。該穴和內外膝眼穴均為局部取穴,確可疏膝部經氣,起活血散寒的作用而加用溫針更可增強此功能陽陵泉為筋會,足三里、梁丘,屬多氣多血之足陽明胃經,血海更能活血逐瘀,加之四穴又在膝之四周。諸穴合用,可以發揮祛寒活血利膝的協同作用。針刺時有幾點需要注意一是針髕中時,針具宜長,坐姿要正確,否則不易進針至滿意的部位二是四周之穴要盡可能使針感向膝蓋放散,要達到此點,宜用緩進緩出的導氣法,並不斷調整針尖的方向三是對疼痛明顯者可增加溫針的壯數和拔罐四是最好在三伏天治療,也就是冬病夏治打伏針的意思五是刺絡拔罐時,可根據症情決定出血量的多少症狀消失後,除了囑其平時注意保健,如保暖、避免登高鍛鍊、減肥等,有條件者可於每年三伏天針灸一療程(3-5次)值得一提的是,和頸椎病一樣,針灸治療重在消除症狀,而難以治療骨質增生病變