血脂異常與心血管疾病預防:新視角與治療策略

閱讀時間約 2 分鐘


引言

血脂異常是心血管疾病和心力衰竭的重要風險因素。本文將探討如何識別和治療血脂異常,以預防心血管疾病的發生。

血脂異常的定義與風險評估

🔴 血脂異常不僅僅是高LDL膽固醇,還包括高甘油三酯、低HDL膽固醇和高脂蛋白(a)等。

🔵 風險評估應結合以下因素:

  • 10年心血管疾病風險評分
  • 風險增強因素(如家族史、代謝綜合症等)
  • 冠狀動脈鈣化評分(必要時)

治療策略

  1. 他汀類藥物
    🔴 他汀類藥物仍是降脂治療的基石,應盡可能幫助患者堅持使用。
    🟢 對於出現副作用的患者,可考慮調整劑量、更換藥物或間歇給藥。
  2. 非他汀類降脂藥物
    🔵 依折麥布(Ezetimibe):作為他汀類的一線添加藥物,可額外降低LDL膽固醇約20%。
    🔴 PCSK9抑制劑
    🟢 Bempedoic acid:新型口服降脂藥,對他汀不耐受患者有潛在益處。
    • 單克隆抗體(如Alirocumab和Evolocumab)
    • 新型siRNA藥物Inclisiran
  3. 甘油三酯靶向治療
    🔵 只有高純度EPA(依科賽潘乙酯)在降低心血管事件風險方面顯示出益處。
  4. 脂蛋白(a)靶向治療
    🟢 新型RNA療法(如Pelacarsen和Olpasiran)在臨床試驗中顯示出顯著降低脂蛋白(a)的效果。

結論

🔴 治療血脂異常是預防心血管疾病和心力衰竭的關鍵策略。

🔵 除了增加他汀類藥物的使用,還應合理應用非他汀類降脂藥物。

🟢 新型治療方法的發展為血脂管理帶來了更多選擇。

關鍵詞

  1. 血脂異常
  2. 他汀類藥物
  3. PCSK9抑制劑
  4. 脂蛋白(a)
  5. 心血管疾病預防
  6. 非他汀類降脂藥物
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研究表明,對於繼發性二尖瓣閉鎖不全患者,經導管二尖瓣修復術在一年時的療效不劣於外科手術。 外科手術在減少二尖瓣閉鎖不全復發方面表現優異,但安全性事件較多。
PVC的評估和管理是一個複雜的過程,需要考慮多個因素。準確評估PVC負荷對臨床決策至關重要,而選擇適當的監測方法需要根據患者的具體情況和臨床目標來決定。
心腎代謝綜合症的治療正在經歷一個令人興奮的新時代。MRAs和鉀離子結合劑的結合使用為患者提供了更多的治療選擇。然而,臨床醫生仍需謹慎權衡這些新療法的利弊,並根據患者的個體情況做出最佳選擇。
新指南強調第二型糖尿病和肥胖患者中代謝功能障礙相關脂肪肝疾病(MASLD)的高風險。MASLD 取代 NAFLD,反映疾病的代謝本質。指南建議早期診斷和生活方式干預,包括減重、飲食改變和運動。FIB-4 指數等無創測試可評估肝纖維化風險。GLP-1 受體激動劑可能有益於 MASH 患者。
超快速心肌對比超音波(Ultrafast MCE)在評估冠狀動脈疾病(CAD)方面顯示出早期潛力。研究比較了傳統和超快速MCE,發現兩者在識別阻塞性CAD患者方面相當,但超快速MCE能識別更多可誘導的灌注缺陷。超快速MCE還能將傳統MCE識別為輕度缺陷的區域判定為嚴重缺陷。
EXPANDed研究表明,心房繼發性二尖瓣逆流(SMR)患者通過MitraClip經導管緣對緣修復術(TEER)可獲得顯著臨床改善。研究結果顯示,95.2%的患者在一年後二尖瓣逆流程度降至1+或以下,心功能分級改善,生活質量提高,心衰住院率降低。
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