血脂異常與心血管疾病預防：新視角與治療策略
閱讀時間約 2 分鐘
引言
血脂異常是心血管疾病和心力衰竭的重要風險因素。本文將探討如何識別和治療血脂異常，以預防心血管疾病的發生。
血脂異常的定義與風險評估
🔴 血脂異常不僅僅是高LDL膽固醇，還包括高甘油三酯、低HDL膽固醇和高脂蛋白(a)等。
🔵 風險評估應結合以下因素：
- 10年心血管疾病風險評分
- 風險增強因素（如家族史、代謝綜合症等）
- 冠狀動脈鈣化評分（必要時）
治療策略
- 他汀類藥物
🔴 他汀類藥物仍是降脂治療的基石，應盡可能幫助患者堅持使用。
🟢 對於出現副作用的患者，可考慮調整劑量、更換藥物或間歇給藥。 - 非他汀類降脂藥物
🔵 依折麥布（Ezetimibe）：作為他汀類的一線添加藥物，可額外降低LDL膽固醇約20%。
🔴 PCSK9抑制劑：
🟢 Bempedoic acid：新型口服降脂藥，對他汀不耐受患者有潛在益處。 - 單克隆抗體（如Alirocumab和Evolocumab）
- 新型siRNA藥物Inclisiran
- 甘油三酯靶向治療
🔵 只有高純度EPA（依科賽潘乙酯）在降低心血管事件風險方面顯示出益處。 - 脂蛋白(a)靶向治療
🟢 新型RNA療法（如Pelacarsen和Olpasiran）在臨床試驗中顯示出顯著降低脂蛋白(a)的效果。
結論
🔴 治療血脂異常是預防心血管疾病和心力衰竭的關鍵策略。
🔵 除了增加他汀類藥物的使用，還應合理應用非他汀類降脂藥物。
🟢 新型治療方法的發展為血脂管理帶來了更多選擇。
關鍵詞：
- 血脂異常
- 他汀類藥物
- PCSK9抑制劑
- 脂蛋白(a)
- 心血管疾病預防
- 非他汀類降脂藥物
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