一位帶著啤酒肚的大叔來到診間說:我要減脂!
一位身材偏瘦的小女生也說:我也要減脂!
一個血壓高的阿桑也喊著:醫生叫我要減脂!
到底脂肪在身體的指標有那些呢?
其實，你知道嗎?
在健檢中常看到的血脂檢驗數值，不一定與體型有關!
也就是你可能是個瘦子，但有可能胖子的的血脂數值卻比你好喔!!!
這就來談談脂肪在人體的存在位置囉~Let’s play tag with your fat!
血脂與心臟、肝臟關係密切!
當我們用餐後，食物中脂肪的部分會進入血液，此時在血中的脂肪就稱為「血脂」，因此必須抽血，才能知道數值。但因為剛吃完大餐後，血脂會有短暫性上升的情形，再幾個小時後，血脂會進入細胞內作為能量使用，因此一般會建議空腹驗血，血脂數值才是真正留在血中脂肪狀態。
而留在血中的脂肪是好人還是壞人，又有兩大指標:
1. 總膽固醇(Total Cholesterol=T-chol)
2. 三酸甘油脂(Triglycerides=TG)
當我們看到總膽固醇偏高時，不要急著煩惱，因為”總”的下面包含:
好的膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇=HDL）+壞的膽固醇（低密度脂蛋白膽固=LDL），而LDL就是會黏在血管壁，造成血管粥狀硬化的兇手之一，導致後續心血管疾病，
因此有個「血管硬化指數」=T-Chol/ HDL的比值，建議要小於5，才能減少血管硬化的危險機率，所以我們的目標就是HDL越高，LDL越低!
再來看看三酸甘油脂，當身體細胞將脂肪轉換成能量使用後，發現不需要那麼多時，剩下的就會轉成以三酸甘油脂的形式儲存，以備不時之需，你可以想像成細胞存錢的銀行，當哪天細胞缺錢時，三酸甘油脂可被分解為脂肪酸，作為細胞的能量來源。一旦過剩了，則多餘的脂肪酸就會被再次轉換為三酸甘油脂儲存。它可能存在血液，因為還在血液中流動的中性脂肪，看起來濁濁的，那可能就是三酸甘油脂在跟你打招呼。
膽固醇約2/3由肝臟製造，1/3是飲食造成的；而三酸甘油酯過高和吃太甜、代謝作用有關，所以像愛喝含糖飲料的人或糖尿病患，可能檢測膽固醇正常，三酸甘油酯卻偏高喔!
所以當看到膽固醇過高時，除了降血脂的藥物選擇之外，肝臟功能的良好運作也是關鍵之一。因此中醫有類似大柴胡湯[1]或山楂、丹蔘、澤瀉、荷葉、決明子等，以疏肝通鬱，活血化瘀與清熱祛痰的方法來幫助降低膽固醇，同時降低肝臟發炎。
然而，三酸甘油酯(TG)過高，則基本上就是飲食問題大過一切!!!因為食物中不是只有油脂會轉成TG，當吃太多醣類(精緻澱粉、所有甜甜的東西)，或喝酒過度也會轉成TG儲存。
就以上來說:
降膽固醇，吃西藥，吃中藥都有效!!
降三酸甘油酯 ，忌口比吃藥更有效!!
下一篇，我們繼續來談，可愛的三酸甘油脂，不只住在血液中，還有很多地方也有它的身影…
[1] Yang JM, Sun Y, Wang M, Zhang XL, Zhang SJ, Gao YS, Chen L, Wu MY, Zhou L, Zhou YM, Wang Y, Zheng FJ, Li YH. Regulatory effect of a Chinese herbal medicine formula on non-alcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol. 2019 Sep 14;25(34):5105-5119.