脂蛋白(a)檢測：一次為終生的預防策略
近年來，脂蛋白(a)（簡稱Lp(a)）在心血管疾病預防中的重要性日益突出。本文將探討Lp(a)檢測的最新指南及其臨床意義。
Lp(a)檢測的演變🔴 最新指南建議：終生一次Lp(a)檢測
- 歐洲動脈硬化學會等多個國際指南已更新
- 目標：簡化檢測流程，提高檢測率
🟢 早期指南僅建議對高風險人群進行檢測
- 實際執行率低，錯過預防機會
Lp(a)的臨床意義
🔵 Lp(a)與心血管疾病的關係：
- 具有因果關聯
- 獨立於其他風險因素
- 約20%人口具有高Lp(a)水平
🔴 高Lp(a)水平的風險評估：
- 50 mg/dL：風險增加40%
- 100 mg/dL：風險增加近100%
- 150 mg/dL：風險增加近200%
Lp(a)檢測的臨床應用
🟢 風險評估工具：
- lpaclinicalguidance.com網站可輔助評估
- 結合傳統風險因素，計算終生風險
🔵 治療策略：
- 阿司匹林：對高Lp(a)患者可能有益
- PCSK9抑制劑：可輕度降低Lp(a)水平
- 特異性Lp(a)降低療法：正在臨床試驗中
特殊考慮
🟢 極低Lp(a)水平的潛在風險：
- 可能增加2型糖尿病風險
- 需要進一步研究確認
結論
🔴 "一次為終生"的Lp(a)檢測策略：
- 簡化流程，提高執行率
- 及早識別高風險人群
- 為家族性篩查提供基礎
通過普及Lp(a)檢測，我們可以更好地評估和管理心血管疾病風險，為個體化預防策略提供重要依據。
關鍵字：脂蛋白(a)、心血管疾病、風險評估、一次性檢測、遺傳篩查、個體化預防