6.1 敗血症 1 小時法則——血液培養與 Broad-Spectrum Antibiotics

敗血症（Sepsis） 是由感染引發的全身性發炎反應，嚴重時可能導致 感染性休克（Septic Shock），造成器官衰竭與高死亡率。研究顯示，每延遲 1 小時給予適當抗生素，死亡率上升 7.6%，因此敗血症的治療需要 分秒必爭！

根據 Surviving Sepsis Campaign（SSC） 的最新指引，急診與加護病房（ICU）應遵循 「敗血症 1 小時法則（Sepsis 1-Hour Bundle）」，在 1 小時內完成關鍵治療，以降低死亡率。

本篇文章將探討：

✅ 敗血症的快速診斷標準（qSOFA 與 SOFA 評分）

✅ 敗血症 1 小時法則（Sepsis 1-Hour Bundle） 的 5 大關鍵步驟

✅ 血液培養的黃金採檢時機

✅ 如何選擇廣效抗生素（Broad-Spectrum Antibiotics）？

🔹 1. 如何快速診斷敗血症？（qSOFA 與 SOFA 評分）

敗血症的核心定義是 「感染引發的器官功能障礙」，目前常用以下兩種工具來進行快速篩檢與病情評估。

🛑 qSOFA（快速敗血症相關器官功能評分）

適用於 院外、急診、病房篩檢，若 符合 2 項以上，應懷疑敗血症！

📌 qSOFA ≥ 2 分 → 高度懷疑敗血症，立即啟動 Sepsis 1-Hour Bundle！

📊 SOFA（器官功能評分，Sequential Organ Failure Assessment）

適用於 ICU 病人，評估器官衰竭嚴重度。 SOFA 分數上升 ≥ 2 分，代表敗血症相關器官功能障礙！

📌 SOFA 上升 ≥ 2 分 = 確診敗血症，立即啟動 Sepsis 1-Hour Bundle！

🔹 2. 敗血症 1 小時法則（Sepsis 1-Hour Bundle）

根據 Surviving Sepsis Campaign（SSC）2021 指引，急診與 ICU 必須在 1 小時內完成 5 項關鍵步驟，以提高存活率。

🚑 Sepsis 1-Hour Bundle（1 小時內完成）

📌 越快完成 1 小時法則，病人存活率越高！

🔹 3. 抗生素給藥前，為何一定要先抽血培養？

「血液培養（Blood Culture）是診斷敗血症的關鍵步驟，應在抗生素給藥前進行！」

✅ 血液培養的目的：

• 確認 感染源與病原體（如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌）
• 測試 抗生素敏感性（Antibiotic Sensitivity）
• 避免不必要的廣效抗生素使用，降低抗藥性風險

✅ 最佳採檢時機與方式：

• 抗生素給藥前 採集 2 組血液培養（不同靜脈處）
• 每組包含 1 瓶好氧瓶（Aerobic）+ 1 瓶厭氧瓶（Anaerobic）

📌 若已施打抗生素，血培可能陰性，影響診斷與後續抗生素選擇！

🔹 4. 如何選擇廣效抗生素（Broad-Spectrum Antibiotics）？

📋 敗血症的抗生素選擇（Empiric Therapy）

📌 Vancomycin 可涵蓋 MRSA，Carbapenem 可涵蓋 ESBL 產生菌，根據病人風險調整！

🛑 結語：敗血症 1 小時內的關鍵步驟

✅ 敗血症的快速診斷工具：qSOFA ≥ 2 或 SOFA 上升 ≥ 2 分

✅ 敗血症 1 小時法則（Sepsis 1-Hour Bundle）：立即完成 5 項關鍵步驟

✅ 血培應在抗生素給藥前抽取，避免影響診斷

✅ 選擇適合的廣效抗生素，針對感染源進行治療

✅ 時間就是生命！每延遲 1 小時，死亡率上升 7.6%！

🚑 「敗血症 1 小時法則 = 早診斷、早治療，搶救生命！」 🚑