繭 / 雞眼 / 病毒疣 傻傻分不清楚?
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是不是曾在足部或是身體其他部位發現一顆一顆的東西，有的時候會痛，有的時候不會痛，有時候越來越多，有時候突然消失。有的人說是雞眼、有的人說是長繭、有的說是病毒疣，這三種是一樣的嗎?會傳染嗎?一起來了解一下吧!
壹、繭（Callus）
繭是一種皮膚因為長期摩擦或壓力刺激，受到摩擦部位的皮膚形成的局部的角質增厚，所以通常發生於手掌、足底等日常生活中常常需要施力的部位，因為是角質層的增生，所以不是因為感染造成的感染性皮膚病變，也就沒有傳染性的問題。
1.如何診斷
臨床上，醫師會透過詢問病史、視診或觸診來診斷，繭通常呈現局部的皮膚變硬、增厚、大多不是一整顆的樣子，所以不一定有明顯的邊界，顏色可能比較較黃或灰白色。
2.發生原因
因為繭並非被感染而產生的疾病，是由於長期的摩擦或壓力導致皮膚角質層增厚，所以可以減少壓力及避免摩擦作為保護機制，防止進一步的受傷。
3.預防與治療方式
因為是長期的摩擦或壓力導致，所以要減少摩擦與壓力，像是避免穿過緊或不合適的鞋子，穿著襪子或護具減少受壓部位的摩擦。如果已經長繭了，可以如何處理?
(1)物理去除角質：
可使用磨腳石、浮石、修剪工具輕柔去除增厚角質（避免過度刮除與摩擦，可能引起皮膚破皮導致有傷口而誘發感染的可能）。
(2)藥物治療：
臨床上常見的是使用水楊酸（角質軟化劑）來溶解多餘角質，使繭變薄不要持續增厚。
(3)日常保養：
長繭的部位，皮膚大多比較乾燥，可以加強保濕(像是擦保濕乳液)，防止角質層過度增厚。
(4)手術治療（少見）：
少部分頑固型的繭，因為骨骼結構導致特地部位會反覆形成繭，造成摩擦疼痛甚至導致周圍皮膚出血，才可能考慮手術，有的繭太厚太硬，在門診時會先用刀片將繭削薄一點減少患者的疼痛。
4.總結
繭雖然不具有傳染性，但如果長期不處理，可能導致局部皮膚裂開疼痛甚至影響走路，因此平時可以加強保濕避免皮膚乾燥，適度去角質防止繭過度增厚，選擇舒適、合腳的鞋子，穿著厚襪子或加鞋墊等方式來減少不適感。
貳、雞眼（Corns & Calluses）
雞眼與繭產生的原因相同，都是因局部皮膚長期受壓、摩擦，導致受摩擦部位的角質增生，並非由病毒感染，與繭的差異是較常有壓痛症狀。
病灶在皮膚下的剖面圖(資料來源：網路)
1.疾病診斷方式
臨床上，醫師會依據病灶的形態與部位來診斷，雞眼與繭不同的地方是，通常出現在足部承重較大的部位，且雞眼中央有硬質角質核心，相對較硬且可以摸出完整的邊界(不一定是圓形但是摸得出來一顆)，因為硬且往內長，所以按壓時疼痛感明顯，患者常見來求診的原因是走路會痛。
2.發生原因
雞眼並非感染造的疾病，不會透過接觸傳播，是因為某部位受到長時間的機械性壓力與摩擦，導致受磨擦部位的皮膚過度角化，產生邊界完整且硬的角化。
3.預防與治療方式
主要的方法與繭相同，減少局部的壓迫與摩擦，加強保濕避免皮膚乾燥，適度去角質防止繭過度增厚，選擇舒適、合腳的鞋子，穿著厚襪子或加鞋墊等方式來減少不適感。
當雞眼已明顯可見，可使用磨腳石或修剪器去除增生的角質，但要小心避免過度削減產生傷口導致感染。
臨床常用的外用藥物，會選擇含有水楊酸的藥品來軟化角質，使雞眼脫落，因為水楊酸有刺激性，如果有傷口應該避開；此外，當角質開始脫落時，避免用手去拉扯或撕開，可能造成傷口產生。如果雞眼很大顆，疼痛明顯影響到日常生活，有時會進行小型手術去除角質核心。
叄、病毒疣（Warts , Verruca）
病毒疣是由人類乳突病毒（HPV）感染皮膚或黏膜所引起的表皮增生，台語俗稱魚鱗刺，是皮膚贅生物，肉眼可見皮膚上的小而粗糙、堅硬的生長物，顏色與正常皮膚相似。 疣通常沒有症狀，不過長在腳底時可能會疼痛。 疣通常長在手和腳上(尋常疣)，民眾常會誤以為是雞眼或是繭。因為疣也會在其他部位出現，身體不同部位可能同時出現一個或多個疣。
1.疾病診斷方式
臨床上，醫師會根據患者病史與皮膚外觀進行評估，因為病毒疣通常呈現粗糙、角化增厚的丘疹或結節的樣態，與雞眼有明顯差異。也會透過專業的皮膚鏡檢查，觀察是否可以發現疣導致毛細血管栓塞時產生的黑點特徵。如果病灶很不典型，也可切片檢查以確認是否有HPV感染的組織病理變化。
皮膚鏡下病毒塞住微血管的黑點(資料來源:網路)
菜花（Condyloma Acuminatum，尖銳濕疣），也是病毒疣感染的一種，好發部位在生殖器、肛門及口腔黏膜，主要透過不安全性行為被感染，如果產婦被感染也可能在生產過程中傳染給新生兒。被感染的部位外觀常見呈現粉紅色或灰白色的菜花狀突起，柔軟且易出血，具高度傳染性及容易復發特性，因此需持續接受治療到病灶消失，也建議定期回診複查一段時間。
2.感染原因
疣，是由人類乳突狀病毒HPV病毒感染引起，不同型別的HPV會導致不同部位的病毒疣，也會依照病灶部位命名，例如尋常疣（HPV 2、4）、扁平疣（HPV 3、10）、足底疣（HPV 1）、俗稱菜化的生殖器疣（HPV 6、11）等。
3.感染途徑
病毒疣主要是藉由直接接觸傳染，透過與患者的皮膚接觸被傳然，尤其是破損的皮膚更容易被感染；也可能接觸到受污染的物品（如公共浴室地板、游泳池、毛巾、鞋襪、拖鞋等，但不常見）被間接傳染。另外一種是患者自行抓破疣感染部位，再去抓其他部位，可能導致病毒擴散至身體其他部位
4.治療方式
(1)冷凍治療（液態氮）：此治療是皮科門診常見的治療方式，使用-196度的液態氮，以凍傷原理來破壞已被病毒感染的的疣體組織。需要注意的是，因為是用凍傷原理來治療，所以治療時多會感到刺痛，會因為凍傷程度不同，治療部位可能會有水泡或血泡產生。
液態氮噴槍(資料來源:網路)
因皮膚修復需要時間，所以每次治療至少要間隔7日，而治療的部位常有色素沉澱產生，色素沉澱大多3-6個月才逐漸消失，治療臉部扁平疣的民眾，如果沒有心理準備，常會被很多斑點的色素沉澱嚇到。
(2)外用藥物：因為病毒疣也會導致表皮增生，所以也會使用水楊酸來軟化角質，也可能於感染部位塗抹免疫調節劑 、Duofilm 除疣劑、Aldara cream 5% (PC) 樂德美乳膏等，有些藥物有黏膜刺激性，使用前須檢視醫師的用藥指示。
(3)手術治療：有些病毒疣經過長時間的治療仍然效果不好，或是範圍很大，有時會以電燒、雷射治療、外科手術切除來治療，手術治療後必須注意傷口的照護。
5.預防與提醒
依據衛生福利部衛教資訊了解，HPV感染超過1年不消失就稱為持續性感染，女性未來罹患子宮頸癌的機會較高。 另外，HPV感染也會造成男性陰莖癌、男女兩性肛門、扁桃腺、舌咽、口咽及舌頭等癌症，所以應該積極治療與預防，目前可以透過施打疫苗來預防HPV感染。
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