這篇文章的初稿，本來是在今年2月份寫的，沒想到，才幾個月就應驗了，新冠疫情捲土重來。
「國內新冠（COVID-19）疫情近期再度升溫，疾管署監測預估，6月底至7月初將達感染高峰，單週確診人數恐突破20萬人」
在急診室任職的同儕，無不身心俱疲，擔負著高壓、長時間的工作，以及自己感染各種病菌的風險，在一場後援不足的戰役裡艱難支撐。
倘若，下一次疫情來襲，比如SARS，比如COVID，或者一個全新的病毒，台灣的醫療會如何?
昨日疫起，歷歷在目
2023年台灣上映的電影 <<疫起>>，以和平醫院封院為背景講述SARS期間的醫療實況。
(Netflix 還有播放，推荐大家去看)
劇情簡潔節奏明快，充分呈現了恐懼、人性、和那股令人窒息的壓力。
2003年我還在讀高中，對SARS記憶比較模糊。但是2021新冠疫情的時候，我在醫學中心當主治醫師，先生是急診室醫師，便是首當其衝了。
面對未知病毒威脅生命，沒有人不恐懼。
急診室在第一線迎戰，全套防護衣和N95口罩，8-12小時的工作，幾乎不太能脫口罩喝水，也不方便上廁所，因為每一次換防護衣都要耗費不少時間。那段日子先生下班後臉頰2側總是被口罩鐵條磨出紅色的壓痕，鼻頭磨到破皮，久久不能癒合 (<<疫起>>裡也有演出這個細節)。
當時家中幼兒還不到2歲，我們建立起從醫院下班後回家的SOP：門口酒精消毒、換衣物，直接進到浴室洗澡。購買居家紫消燈，定期把家中環境物品消毒，戒慎恐懼，深怕自己就是把病毒從醫院帶回家的人。
有的時候，從醫院下班必須直接去保母家接孩子，擔心和憂慮難以言喻。送托難免會和其他人接觸，孩子暴露在風險之中，而我們每日卻在照料其他人的家人。
我的門診有各式各樣的病人，在他走進門前不會知道他是感冒、腸胃炎、皮膚問題，或是新冠。我和護理師必須走進民眾家裡探望居家失能病患，我們不會知道，那個家裡，是否有人曾感冒發燒，是否有國外返家或遠地而來探視的親友。即使壓緊了口罩，洗手洗到脫皮乾裂，仍是會害怕，那天手機傳來一則，曾經看過的某某病患被確診為COVID的消息。
然而，最終也還是未能倖免，全家人輪流染疫，紮紮實實隔離在家中一周。幸而在周遭同事、親友的協助、扶持下，最終康復回歸正常生活。
不要歌功頌德，只要合理實質待遇
在這些戰役之中，醫護人員奉獻時間、精力，承受著壓力和染疫的風險，把原本該與家人團聚，照顧家庭的時間，用在照顧患者身上。甚至，自己病倒了，也因為擔心造成同事的負擔，無不堅持到最後一刻才休息。
可是每次事件過後，這個體制和社會回饋的是什麼?
浮動打折的給付點值(一點不等於一元)，健保核刪，評鑑帶來大量的文書及行政負荷，苛刻的護理人員待遇，長年未隨通膨反映薪資，分級醫療失敗造成急診、醫院長期過載，民眾習慣便宜又快速的醫療，就診時以服務業心態討價還價的陋習。
有難當頭時，醫護頂著道德光環與職責壓力，儘管平常諸多埋怨和疲累，總還是當仁不讓。還記得新冠初期風聲鶴唳，醫院急診、加護病房、隔離病房，各科全副武裝輪番上陣，戰戰兢兢照護確診病患；基層院所加開門診，沒日沒夜幫忙篩檢、開藥、做居家照護，協助病患分流。
一旦風頭過了，承平時期，健保局開始秋後算帳，恢復評鑑，核刪苛扣，防疫獎金遲至一年後才拿到。這麼多年來，從來沒有一個政黨或政治人物，敢於做出不討好卻正確的政策，從來沒有好好珍惜，這些還在臨床線上的醫護人員。
醫療業顯然不能以一般的商業模式看待，但經營管理者卻總是拿數據、KPI、品質指標、利潤和成長，來衡量醫護人員的價值。
被騙一次，還抱著希望。如果是兩次呢?
時至今日，醫護人員心灰意冷，離開醫療場域，或選擇相對風險較低薪水較高的單位，也就不意外。內外急重婦兒醫師，招不滿或是轉換到診所看輕症疾病；護理師報考人數下降，有執照的也紛紛轉行到醫美、保險、校護、長照、美容業。
不要用「醫德」「南丁格爾」扣住我們，沒有人天生該視病猶親，那是我們「職業道德」的一部分，但首先，這份職業要讓人能夠心甘情願做下去。
下一次「疫起」，還有多少個胸腔科、感染科、急診、ICU醫師，甚至重症兒科醫師足以在第一線守護民眾? 還有多少護理師願意冒著風險沒日沒夜輪三班在病房照護病患?
當民眾哭喊病床不夠，醫師能力不足，護理師無暇照料時，是否有人想過，在大船撞擊冰山前，早已鳴笛數百回直至氣力放盡，最終無人聞問水手才選擇跳船?
為何病房關閉，開刀房人力不足，急診塞爆，醫院高層及主管機關仍視而不見?
為何我們會天真地認為在醫療崩壞進行式中，下個疫情來襲受害的不會是自己?
