「護理師,我可不可以每天帶兒子回來給妳換藥?」媽媽用哀求的眼神看著潔西卡。
雖然很想直接拒絕,但潔西卡還是忍了下來,先詢問媽媽原因。
「怎麼了嗎?每天帶回來換藥,既耗時又耗費。來診所舟車勞頓的,還要等叫號,看診換藥還需要付診療費,如果在家自己換藥,這些不是都可以省下來嗎?」「付錢沒關係啦!我覺得來給妳們換藥,我比較安心。」媽媽趕緊擺手說,錢不是問題。
「所以媽媽妳是擔心在家換藥傷口會感染?還是....妳不敢換藥?」潔西卡進一步探索,媽媽想帶兒子回來換藥的癥結點。
「都有...。護理師,我每天載他過來沒有問題,花錢也沒關係啦!可不可以呢?」媽媽哀求道。
「嗯......,感謝妳資助本診所生意興隆。但是遇到週末假日呢?夜間突然需要換藥的時候呢?誰要幫他換藥?」
「我還是傾向讓妳們平時在家裡自行換藥,再定期回診所來追蹤傷口就可以了。不用擔心,我會把妳教會,而且不會很困難,妳一定學的會的。」
潔西卡向家屬表明了診所的醫護立場。
「而且,根據我們的觀察,願意自行照顧傷口的,比每天回院所換藥的,傷口癒合速度真的快很多喔。」潔西卡再次強調,希望提升媽媽學習換藥的意願和動機。
「........那好吧!」媽媽勉為其難的答應了。
「首先,妳先屏除掉以前聽到的什麼消毒啦~ 無菌技術原則啦~ ,通通先把它忘記。不是不重要,只是在家換藥,一切從簡,只要把握「清潔」的原則就可以了。」
「蛤?不是需要用什麼無菌食鹽水消毒傷口嗎?難道這個也不需要嗎?」媽媽驚訝的張大了嘴。
「無菌生理食鹽水嗎?它其實就是瓶 ”被滅菌過,裡面沒有細菌的無菌鹽水”,它本身並沒有消毒的作用喔。妳如果想要用生理食鹽水來清潔傷口的話,也是可以的。只要能把傷口洗乾淨的,都好。」
「原來如此,我還以為妳們在用的那瓶水就是在消毒,原來只是清潔而已。」媽媽此時才了解,生理食鹽水是用來清潔傷口的,而不是用來消毒的。
「嗯嗯!把傷口洗乾淨,遠比消毒或塗一堆藥膏還來的重要。」潔西卡強調傷口清潔的重要性。
「只需要清潔傷口就好嗎?真的不需要塗優碘什麼的消毒嗎?」媽媽再度提出了疑問。
「傷口不需要特別的消毒。有時候醫師會擔心傷口感染,會開立一些抗生素和抗菌軟膏,有需要再塗抹就可以了。另外,要把優碘也當成 ”藥品”,它也跟抗生素軟膏一樣,是用來抗菌的,不要把它當成消毒的工具。」
「再次強調,把傷口清潔乾淨,不需要消毒。」潔西卡總結道。
「這樣...不會感染嗎?」媽媽還是忍不住擔心的問。
「傷口會不會感染,其實是細菌量控制的概念。我們並非生長在無菌的環境,連呼吸的空氣中都有細菌了,所以不會有無菌的傷口這回事喔!」
「只要把細菌量,控制在人體免疫系統可處理的範圍之內,傷口就不會感染了。」潔西卡跟媽媽解釋。
「當然,妳如果擔心的話,這時候我們也是可以塗一點藥膏啦!優碘也是在這個時候用喔!」知道很多人一時無法接受只清潔傷口,而不消毒或塗藥水藥膏什麼的。為了消除他們的擔心,潔西卡還是讓媽媽在傷口上塗了一點醫師開的藥膏。
「嗯嗯,我了解了。」
「傷口清潔完、塗完藥膏或藥水之後,我們就可以把傷口覆蓋起來了。」潔西卡拿起敷料,準備把傷口貼起來了。
「這樣就好了?!現在就可以蓋起來了嗎?」媽媽驚訝的看著潔西卡,懷疑她是不是漏了許多東西和步驟?
「當然還有重要的事情要做。覆蓋在傷口上面的敷料,是要挑選過的。」潔西卡明白媽媽的疑惑,微笑的補充道。
「敷料種類百百種,要怎麼挑選對妳來說太難了。妳只要記得一個觀念就好:傷口是需要保濕的。」
「傷口要保濕?這我倒是沒聽過。人家不是說,傷口乾了,讓它結痂就表示快好了嗎?」媽媽問。
潔西卡搖搖頭。「不,傷口乾掉、結痂了,細胞就脫水死掉了,不長了。」
「細胞是要在有水分的環境中,才會存活、生長。傷口中的組織也是細胞呀,也是需要水分的。」潔西卡解釋道。
「是這樣呀!我了解了。那傷口要麼做保濕呢?」媽媽問。
「這就要靠敷料了。敷料之於傷口的用處,並不是在治療,而是在『管理』傷口。是用於管理傷口床上的滲出液,使之保持『不會太乾、也不會太濕』的剛剛好濕度環境。」
「這聽起來有點難懂,妳可以直接跟我說,用哪種敷料比較好嗎?」媽媽只想要一個答案就好。
「很抱歉,我還真沒辦法給你一個『最好的』答案。因為每個傷口的滲出液量都不一樣,沒有辦法說是哪一個敷料比較好或是最好,只能挑選當下最適合那一個傷口的敷料出來。」
「不用擔心,我知道這對您來說,真的是太難了。把這個評估工作,交給我們專業人員來挑選就可以了。」潔西卡輕拍拍媽媽的肩,安撫道。
「那就要麻煩妳了。」選擇敷料真得太複雜,有聽沒有懂。
潔西卡最後把換藥的程序,再說明一次給媽媽聽。
「那我把剛剛跟您說明的,再總結一下換藥的步驟:
- 把傷口『清洗乾淨』。可用生理食鹽水、或是煮沸後放涼的開水,甚至用自來水也沒什麼太大的問題。(不要是雨水、井水、地下水。自來水至少都還是有加氯消毒過的)
- 如果傷口需要消毒或抑菌的話。用紗布擦乾傷口後,再塗上藥水或藥膏。
- 蓋上專業人員評估之後,所選擇的敷料。
好了,您已換藥完成。」
「就這樣?結束了?」媽媽驚訝的問。
「是啊!這樣就完成換藥的步驟了。是不是很簡單呀?」
「真的不需要再........?」媽媽回想著整個過程,總覺得是不是少了什麼步驟?有沒有少放了什麼東西?但又想不出來,該做的好像也都有做到了。
「嗯,不需要了。基本的換藥,就是這樣而已。」
「好,那我回去試著換看看。能不能再幫我約門診回來給妳追蹤一下,我還是擔心我做的不夠好。」
「當然,沒有問題。」潔西卡跟媽媽討論,預約下次回診的時間。