急救程序中的傷口處理和心肺復甦(408)

先傷口或梗塞，再做心肺復甦(較累)

1.傷口

檢視幼兒右膝蓋傷口
安慰幼兒，告訴他要幫他擦藥。

「我們來看一下寶寶的傷口喔」（檢視傷口）

「寶寶不要難過，沒事的，我們要來擦藥了喔」（安慰）

拿取無菌紗布包，應檢人口述有效期限。
以無菌方式打開紗布包，並以取出紗布。

「無菌棉片有效期限為Ｘ年Ｘ月Ｘ日，未過期可使用」

無菌方式拿取，不要污染已洗淨雙手

「加壓至傷口沒有出血」

「傷口已無出血」

加壓止血後才第一次洗手

洗手（手心，手背，手指縫，指甲縫，起泡，沖淨，擦乾）

「手心，手背，手指縫，指甲縫」

拿取生理食鹽水，口述有效期限。
扭轉開生理食鹽水，直立置於桌面上。

「生理食鹽水有效期限Ｘ年Ｘ月Ｘ日，未過期可使用」

取無菌棉枝包，口述有效期限。
由開封處，開啟棉枝包，以無菌方式取出1支棉枝。

「無菌棉枝有效期限Ｘ年Ｘ月Ｘ日，未過期可使用」

1.生理食鹽水清潔

一手拿生理食鹽水瓶，另手繞圈

一手擠出生理食鹽水，
另手以棉枝由中央往外環形清洗傷口及周圍皮膚)

「由內向外」

2.乾燥

以無菌方式取另1支棉枝，重複（由內向外）

「由內向外」

3.上藥

先在桌上用藥，再去找寶寶

轉開藥膏，蓋口朝上放置桌上。
以無菌方式取出1枝棉枝，沾抹適量藥膏。
持棉枝由傷口中央往外環形擦藥。
藥膏均勻塗抹，範圍超過傷口。

「由內向外」

拿取無菌紗布包，應檢人口述有效期限。
以無菌方式取出紗布，覆蓋傷口。

「無菌棉片有效期限為Ｘ年Ｘ月Ｘ日，未過期可使用」

以透氣膠帶橫向平行、封閉傷口邊緣的方式固定紗布。

兩條平行固定紗布

確認桌面清潔，無使用過的棉枝、紗布、擦手紙。
洗手後，取出過期的棉枝、紗布。
用物整理及歸位。

「取出過期棉枝、紗布」

「補充無菌棉枝、紗布和生理食鹽水」

扣分注意:

零分計：

1. 操作未完成評審項目 7。
2. 應檢過程中娃娃掉落地上者。
3. 應檢人執行非抽題編號之檢定內容。
4. 未在指定傷口上操作。
5. 將嬰兒單獨留置於桌上，或將幼兒放置於桌上處理傷口。
6. 全程使用不符合題意之娃娃操作。

不給分說明：

1. 未以言語及動作安慰幼兒。
2. 未正確讀出包裝上的日期為製造日期或有效期限。
3. 以剪刀剪開生理食鹽水，撕開棉枝包。
4. 對傷口吹氣。
5. 生理食鹽水瓶碰到棉枝。

衛生安全評估：（扣１０分）

1. 使用過期紗布處理傷口。
2. 使用過期棉枝處理傷口。
3. 使用取出後至擦藥過程中污染的棉枝處理傷口。
4. 清洗傷口前未操作按壓止血。
5. 保健箱或箱內物品放置於地上操作。

2.心肺

確認環境安全

「環境安全」

確定意識
呼叫並輕拍嬰兒肩膀。

「寶寶，寶寶，你怎麼了」（確認意識）

「無反應」

「來人阿，我的寶寶沒有反應了」

支持頭頸臀，安全懷抱嬰兒，
安全地放置於堅硬的平面上。

壓額提下巴法，頭頸部輕度伸展。
10秒鐘內，以看(胸或腹部起伏)、聽(呼吸音)方式評估呼吸。

「沒有呼吸」

一手壓額，頭頸部輕度伸展；
另手兩指併攏，放置兩乳頭連線中央下方胸骨處；
垂直按壓，下壓深度為胸部前後徑的1/3(約4公分)。

每次按壓後完全回彈。(機器會顯示是否綠燈)
(盡量瞬間用力，持續執行不要喘息休息)

按壓30次，並正確讀數。

「１，２，３，４．．．」（３０下）

一手壓額，另手提下巴法打開呼吸道，頭頸輕度伸展。

「目視口腔，清除口中明顯可見異物」

持續壓額提下巴，頭頸輕度伸展。
以嘴巴封住嬰兒的口、鼻。
吹兩口氣，每口氣1秒鐘，眼角觀察胸部有無起伏。

「氣吹得進去」

1.「１，２，３，４．．．」（３０下）

2.「１，２，３，４．．．」（３０下）

3.「１，２，３，４．．．」（３０下）

4.「１，２，３，４．．．」（３０下）

一手壓額，頭頸輕度伸展，另手兩指併攏，
放置兩乳頭連線中央下方的胸骨處。
垂直下壓，下壓深度為胸部前後徑1/3(約4公分)，按壓後完全回彈。
按壓時正確讀數。

嘴巴封住嬰兒的口、鼻，每口氣一秒鐘，正確執行2次人工呼吸。

按壓和吹氣比例為30:2。
確實繼續執行心肺復甦術4個循環。
5個循環：每分鐘按壓速率為100~120次。

「電話撥打１１９求救」

立即繼續執行心肺復甦術(操作1個循環)。

「１，２，３，４．．．」（３０下）

「繼續執行心肺復甦術，直到有他人接手，或１１９人員到達，或嬰兒會動」

扣分注意:

零分計：

1. 操作未完成評審項目 10(電話呼救)。
2. 應檢過程中娃娃掉落地上者。
3. 應檢人執行非抽題編號之檢定內容。
4. 將嬰兒單獨留置於桌上。
5. 全程使用不符合題意之娃娃操作。

衛生安全評估：（扣１０分）

1. 未將嬰兒置於堅硬平台上操作。
2. 評審項目 10.電話求救前，未施行完成心肺復甦術5個循環。
3. 操作過程中，未正確執行頭頸部輕度伸展。
4. 操作任一循環的過程中，監測機上按壓深度燈號或回彈深度燈號，全無綠燈出現。