「醫師，我沒有過性行為，是不是就不用做子宮頸抹片檢查了？」這是今天在診間被病人問到的問題之一，接下來就來聊聊這個問題！
什麼是子宮頸抹片檢查？
子宮頸抹片檢查（Pap Smear），正式名稱為子宮頸細胞學檢查，是一種簡單、快速且有效的篩檢工具。它主要是透過採集子宮頸的少量細胞，並將這些細胞塗抹在玻片上，經過染色後在顯微鏡下觀察是否有異常變化。
這項檢查的主要目的是偵測子宮頸的細胞是否出現癌前病變或早期子宮頸癌。由於子宮頸癌的發展通常是一個緩慢的過程，從正常的細胞演變到癌前病變，再到侵襲性癌症，可能需要數年甚至十幾年的時間。因此，透過定期進行子宮頸抹片檢查，可以及早發現這些細胞的異常，並在癌細胞擴散前進行適當的治療，大大提高治癒率。為什麼要做子宮頸抹片檢查？
子宮頸抹片檢查能幫助我們在子宮頸癌變初期就發現問題。及早發現並治療，可以大大提高治癒率。
子宮頸癌是怎麼發生的？
絕大多數的子宮頸癌都與**人類乳突病毒（HPV）**感染有關。HPV是一種常見的病毒，主要透過性接觸傳播。當高風險型的HPV持續感染子宮頸細胞，就可能導致細胞變異，最終發展成子宮頸癌。
沒有性行為，就一定沒有HPV感染的風險嗎？
這是許多人會有的迷思。雖然HPV的主要傳播途徑是性接觸，但「性接觸」的定義其實比我們想像的更廣泛。除了陰道性交，口交、肛交、甚至皮膚與皮膚的直接接觸，都有可能傳播HPV。
所以，即使你沒有傳統意義上的「陰道性行為」，也不能百分之百排除感染HPV的可能性。例如，如果你的伴侶曾有性行為，他/她身上可能帶有HPV，在親密接觸時仍有可能傳染給你。此外，極少數情況下，HPV也可能透過間接接觸傳播，雖然機率非常低。
國健署的建議與補助政策
根據衛生福利部國民健康署的建議，凡有性經驗的女性，都應該定期接受子宮頸抹片檢查。
自2025年1月1日起，國民健康署擴大癌症篩檢政策，除了原有的子宮頸抹片檢查補助外，更新增了人類乳突病毒（HPV）檢測的補助：
- 子宮頸抹片檢查：25歲至29歲的女性，每3年1次。
- 30歲以上的女性，每年1次，建議每3年至少接受1次子宮頸抹片檢查。
- 人類乳突病毒（HPV）檢測：針對35歲、45歲、65歲的女性，當年齡可享有1次公費HPV檢測服務。
即使你已經停經，或很久沒有性行為，也千萬不能輕忽，因為子宮頸癌的發展是漸進式的，HPV感染後可能需要10到20年才發展成癌症。
那沒有過性行為的女生到底要不要做抹片？
目前國健署的建議主要針對「有性經驗的女性」，但考慮到HPV傳播以及個人對於「性行為」定義的差異，會建議以下幾種情況，即使自認為「沒有性行為」，也應該諮詢醫師，評估是否需要進行抹片檢查：
- 曾經有過任何形式的親密接觸： 如同前面提到的，不僅限於陰道性交，其他形式的性接觸也可能傳播HPV。
- 對自己的性行為史有疑慮： 有些人可能對自己的「第一次性行為」認定不同，或對於過去的親密關係定義模糊，這時諮詢專業醫師會是比較保險的做法。
- 有家族史或高風險因子： 如果家族中有子宮頸癌病史，或有其他會影響免疫力的疾病（例如HIV感染者），建議與醫師討論個人的篩檢計畫。
- 有異常症狀： 如果出現陰道異常出血、分泌物異常、性交後出血等症狀，無論是否有性行為，都應立即就醫檢查。
「六分鐘護一生」的意義
六分鐘護一生的廣告深植人心，子宮頸抹片檢查只需要短短的六分鐘，卻能為妳的健康提供重要的保障。早期發現子宮頸癌前病變，避免惡化成更嚴重的癌症。不要因為一時的迷思或害羞而錯過了保護自己的機會。
參考資料
- 衛生福利部國民健康署。子宮頸癌篩檢。 https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=614&pid=1119
- 健康臺灣-114年起擴大癌症篩檢您的健康政府來顧。 https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4809&pid=18712
- 美國疾病管制與預防中心 (CDC)。What Is Cervical Cancer Screening? https://www.cdc.gov/cervical-cancer/screening/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/cancer/cervical/basic_info/screening.htm
- 美國疾病管制與預防中心 (CDC)。Human Papillomavirus (HPV)。 https://www.cdc.gov/sti/about/about-genital-hpv-infection.html?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
- 美國癌症協會 (American Cancer Society)。Cervical Cancer Screening Guidelines。https://www.cancer.org/cancer/types/cervical-cancer/detection-diagnosis-staging/cervical-cancer-screening-guidelines.html
- Baseman, J. G., & Koutsky, L. A. (2005). The epidemiology of human papillomavirus infections. Journal of Clinical Virology, 32 Suppl 1, S16-S24. doi: 10.1016/j.jcv.2004.09.008
小提醒： 這篇衛教文章僅供參考，每個人的情況不同，最準確的建議還是要諮詢專業的婦產科醫師。定期關心自己的身體，才能擁有健康的未來！
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