平均動脈壓（Mean Arterial Pressure, MAP）是評估器官灌流壓力的核心指標，在重症照護、麻醉管理、腎功能保護與心血管治療中扮演關鍵角色。本文將深入解析 MAP 的計算方式，並比較傳統公式與心率修正公式的差異與臨床適用性。
一、MAP 的基本定義與臨床意義
MAP 代表整個心臟週期中動脈壓力的平均值，反映器官灌流的有效性。與單純的收縮壓（SBP）或舒張壓（DBP）相比，MAP 更能準確評估腦部、腎臟與冠狀動脈的灌流狀態。
一般建議維持 MAP ≥ 65 mmHg，以確保器官灌流充足，尤其在休克、ARDS、腎損傷等高風險病人中。二、傳統 MAP 公式：簡單但有限制
最常見的估算公式如下：
MAP = (SBP + 2 × DBP) ÷ 3 或等價於：MAP = DBP + 1/3 × (SBP − DBP)
此公式假設心臟舒張期佔整個心週期約 2/3，收縮期佔 1/3，因此給予舒張壓兩倍權重。
優點：
- 計算簡單，適合一般病房與教學使用
- 廣泛應用於臨床紀錄與初步灌流評估
限制：
- 假設心率正常（60–100 bpm）
- 在心率異常（如心房顫動、心搏過速、心搏過緩）時，舒張期比例顯著改變，導致 MAP 被低估
三、心率修正 MAP 公式：更準確反映灌流壓力
為了修正心率對心週期比例的影響，研究者提出多種心率調整公式。其核心概念為：心率越快，收縮期比例上升，舒張期縮短，MAP 趨近 SBP；心率越慢，MAP 趨近 DBP。
常見修正公式：
- MAP ≈ DBP + (SBP − DBP) × 0.01 × HR 簡化計算，適合快速估算
- MAP = DBP + [(SBP − DBP) × (HR × k)] 其中 k 為經驗係數（常設為 0.01–0.016）
- Razminia 公式：MAP = DBP + [0.33 + (HR × 0.0012)] × (SBP − DBP) 經臨床驗證，在高心率情境下比傳統公式更準確
- Kaypakli 修正模型 : 結合心率與脈壓加權，在心律不整與運動狀態下預測MAP更準確
四、公式比較與臨床選擇建議
美國心臟學會（AHA）指出，對於心律不整患者，血壓與 MAP 測量應多次取平均，並建議有條件時使用動脈導管直接監測 MAP。
五、常見問題 FAQ
Q1 : MAP 可以用於所有病人嗎？
主要用於成人與重症病患。兒童與新生兒的灌流評估需使用其他參數。
Q2：MAP 是否能取代血壓？
不能。MAP 是血壓的延伸指標，兩者需搭配使用，尤其在高血壓或低血壓病人中。
Q3：心率修正公式是否適用所有病人？
主要適用於心率異常者，如心房顫動、頻脈、慢性心律不整。對於穩定心率者，傳統公式已足夠。
Q4：是否需每次都用心率修正公式？
不一定。在重症、運動或心律不整情境下建議使用；一般門診或病房可用傳統公式快速估算。
Q5：動脈導管監測是否必要？
在需要精準灌流監測（如休克、ARDS、腦部手術）時，動脈導管為黃金標準。若無法置入，則建議使用心率修正公式輔助判斷。
六、結語 : MAP 是灌流安全的關鍵指標
平均動脈壓是臨床判斷器官灌流是否充足的重要依據。透過簡單公式即可快速估算，協助醫療人員即時調整治療策略。無論在急診、加護病房或麻醉科，MAP 都是不可或缺的生理參數。
