【醫學新知】破解「血液淨化」迷思：血漿置換術能重開機身體嗎？ | 預防醫學 | 三高 | 血液透析

「飲食控制很嚴格、藥也照吃，為什麼膽固醇、三酸甘油脂還是紅字？」在預防醫學門診，這類問題越來越常見。

另一種人則是長期疲勞、發炎指數偏高，卻找不到明確病因，想知道是否能用更積極的方法「把身體重新開機」。於是，「血液淨化」或「洗血」成了熱門關鍵字。

血液淨化是什麼？先把名詞講清楚

這裡也要破除兩個常見誤會：

• 它不是洗腎。洗腎（血液透析）主要處理腎衰竭患者的尿毒素與水分，屬於救命的器官替代療法。
• 它也不是分離術捐血。捐血分離是把血漿或血小板「留給別人用」；血漿置換則是把體內「老廢血漿丟棄」，並回補白蛋白等置換液。

MCS+ 血漿置換怎麼做？流程其實不複雜

以離心式的 MCS+ 為例，療程多為門診進行，常見步驟是：抽血引流→離心分離→排出老廢血漿→以白蛋白與生理食鹽水回補→回輸血球。整體約 1.5–2 小時，通常會循環 3–5 次，置換量約 500–800 ml（依個體狀況調整）。

醫學研究與定位：成熟技術，但「期待值」要放對

TPE 在醫學上屬於歷史悠久、適應症明確的治療技術；然而把它用在「三高保養、抗衰老、慢性發炎調理」時，屬於較偏向高端預防醫學的應用。換句話說，它可能帶來數據改善與體感變化，但 不是一勞永逸的懶人降脂術：肝臟仍會製造膽固醇、飲食也會帶來血脂回升。療程比較像「大掃除」，後續仍需要生活型態管理，效果才有機會拉長。

成功案例：最直觀的是「數值下降＋體感變化」

臨床分享常見三類成果：

1. 血脂下降：例如三酸甘油脂、LDL 在療程後短期內明顯降低。
2. 特定物質降低：如重金屬數值下降（需視檢測方法與個人暴露而定）。
3. 使用者體感回饋：不少人描述「精神變輕、肩頸較鬆、睡眠品質變好」，也有人提到「視覺更清亮」。這些屬主觀感受，但在門診回饋中確實常被提到。

價格為何高？一次 8–12 萬常見，貴在材料與安全

市場上離心式血漿置換費用單次常見 NT$80,000–120,000。費用主要來自：

• 白蛋白置換液（成本高、用量與體重相關）
• 原廠一次性耗材與管路（為感染控制與交叉污染風險把關）
• 專業人力與監測（護理師操作、療程中監控、術前後評估）

MCS+ vs DFPP：差異不只在價錢

若用一句話比喻：MCS+ 像換水，DFPP 像用濾網「過濾部分雜質」。

• MCS+（離心式）：清除範圍被描述為更全面、單針舒適度高、常用 ACD 抗凝；價格多較高。
• DFPP（雙重過濾）：主要針對血脂等特定分子範圍；部分流程需雙針、舒適度與低血壓風險管理需更細緻；價格相對較低。
  （重點提醒：不同院所設備、耗材政策與監測配置差異很大，比技術名稱更重要的是「有無完整醫師評估與風險控管」。）

副作用與風險：多為輕微，但禁忌一定要先排除

常見短暫不適包括：

• 嘴唇或手腳發麻（可能與抗凝劑影響鈣離子有關）
• 短暫頭暈或低血壓感
• 入針處瘀青

但並非人人適合。體重過輕、血壓過低、嚴重貧血、凝血異常、近期出血風險、急性感染、重大器官衰竭或不穩定心腦血管狀況等，通常需要更嚴格評估甚至不建議施作。

結語：是不是智商稅，取決於你用它解決哪個問題

如果你的目標只是「把血脂洗下來」，但生活習慣不改、把它當作抵消大餐的工具，那失望機率很高。相反地，若你屬於三高控制不佳、膽固醇過高、心血管高風險、慢性發炎與疲勞族群，且願意把它當作「健康重置＋後續管理」的一環，血漿置換可能才會變成值得的投資。最重要的一步永遠是：先做術前抽血與醫師評估，確認你適不適合，再談療程。