上一篇已經提及：脂肪肝不是胖而已!
那下一個可能浮現的問題是: 為什麼偏偏是肝？
為什麼不是肌肉、不是皮下脂肪，而是肝細胞開始存油？
一、肝臟原本不是倉庫，而是調度中心
在正常狀態下，肝臟的角色更像是「中央銀行」：
- 調節血糖穩定
- 分配脂肪使用與儲存
- 合成、分解、轉運能量
- 在進食與空腹之間切換模式
📌 肝臟不是用來存油的，而是用來「決定油要去哪裡」。
但當整個代謝系統長期超載，肝臟就會被迫做一件它其實不擅長的事: 暫存過量能量。
二、真正的關鍵字：胰島素阻抗
談脂肪肝，繞不開的一個核心概念是：胰島素阻抗（Insulin Resistance, IR）
簡單說就是：胰島素一直敲門，但細胞不太想理它。
結果會發生三件關鍵的事：
- 脂肪組織不願意乖乖收油→ 脂肪酸大量流向肝臟
- 肌肉對葡萄糖利用下降→ 血糖與胰島素濃度長期偏高
- 肝臟被訊號誤導→ 一邊被要求降血糖，一邊又被迫把多餘能量轉成脂肪
📌 肝臟不是貪心，是被矛盾指令夾擊。
肝臟囤油簡易流程圖
三、為什麼「少吃一點」有時反而沒效？
這也是很多人最挫折的地方。
當你已經有明顯的胰島素阻抗時：
- 單純少吃
- 大幅熱量限制
- 斷食過度頻繁
反而可能讓身體進入：
👉 壓力型代謝模式
結果是：
- 壓力荷爾蒙（皮質醇）上升
- 肝臟被要求「自己想辦法穩住血糖」
- 反而更傾向囤油、減少燃燒
📌 不是你不努力，而是系統誤判你正在挨餓。
四、內分泌怎麼參一腳？不只是胰島素
除了胰島素，還有幾個常被忽略的角色：
🔹 皮質醇（壓力荷爾蒙）
- 長期壓力、睡眠不足
- 會促進內臟脂肪堆積
- 讓肝臟更偏向儲存而非燃燒
🔹 瘦素（Leptin）
- 理論上負責告訴大腦「夠了」
- 長期代謝失衡會出現瘦素阻抗
- 食慾調控與能量分配同步失靈
🔹 性荷爾蒙變化
- 更年期、作息混亂、慢性壓力
- 都會影響脂肪分布與肝臟代謝負荷
📌 脂肪肝，是一個內分泌協調失敗的結果，而不是單點故障。
肝臟內分泌相關魚骨圖
五、酒精只是加速器，不是唯一兇手
很多人聽到脂肪肝，第一個想到的是酒。
但實際上：
- 酒精型脂肪肝
- 非酒精性脂肪肝
在代謝層面高度重疊。
酒精的角色更像是：讓肝臟沒有時間喘氣
- 抑制脂肪氧化
- 優先佔用代謝資源
- 放大原本就存在的代謝問題
📌 不是每個脂肪肝都喝酒，但每一個肝臟都怕累。
六、所以肝臟囤油，其實是在做「保護性決策」
從系統角度看，脂肪肝不是失控，而是：
- 面對能量過剩
- 面對壓力訊號
- 面對睡眠紊亂
- 面對反覆血糖波動
肝臟選擇了一條：「先撐住、先存起來、之後再說」的路。
問題不在這個選擇本身，而在於這個「暫時」被拉得太久了。
理解，比責怪更接近改善
當我們把脂肪肝理解成：
- 代謝調度失衡
- 內分泌訊號混亂
- 長期壓力下的系統反應
就會發現：它不是懲罰，也不是失敗，
而是一個需要重新校準的訊號
下一篇，我們會再往下走一層: 酒精、壓力、睡眠：你不是不自律，是太累
