認真臉譜─ 醫者父母心「文華精神護理之家」翻轉杜鵑窩

美國1975年的一部電影《飛越杜鵑窩》，讓人看到當年封閉環境裡對精神病患的不人道管理，「杜鵑窩」從此也變成精神病院的代名詞；在台灣，早年「龍發堂」對精神病患的管教方式也曾在新聞中鬧得沸沸揚揚。然而，隨著時代變遷，最近一部當紅劇集《我們與惡的距離》中，一名「思覺失調症」（舊稱精神分裂症）病患扣人心弦的劇情，則引發人們對相關議題的正面關注。 在現實生活中，不當對待精神病患等慘不忍睹的現象，幾乎成為過去。合法成立五年、以人道關懷與專業照護為本的「文華精神護理之家」，就完全顛覆了人們對「杜鵑窩」的刻板印象。 ▲文華大樓可遠眺附近魚塭與稻田，讓人心曠神怡。吳長益攝影 開車沿著84號快速道路來到台南市學甲區，襯著蔚藍的天空、生機盎然的魚塭與稻田，一路上海風拂面、稻香撲鼻，令人心曠神怡。占地千坪的「文華精神護理之家」就座落在這昔日著名「鹽分地帶」上，路寬、車少、視野遼闊，更添悠閒氛圍。 ▲創辦人周宏儒表示：「家屬把有精神患者交給文華精神護理之家，他才能真正獲得安全舒適照護。」吳長益攝影 安全舒適》醫療級建築與防災防震設備 來到文華，雖然有門禁管理，卻絕無冰冷壓迫感。一進門後，明亮的大樓、扶疏的花園、空曠的球場迎面而來，讓人不由感到輕鬆自在。 曾於中華醫事科技大學兼課的創辦人周宏儒，帶著豪邁爽朗的台南口音介紹到：「文華精神護理之家共有96床，是台灣最現代化、最專業，台南地區唯一私人經營的精神護理之家，解決了許多有精神病患家屬的照護問題。」 專精長期照顧臨床與實務教學的周宏儒，藉由產學合一的優勢成立了文華。院內擁有最新醫療級建築與防災防震設備，讓前來評鑑院區的醫療品質策進會（醫策會），都稱許其媲美醫療級的專業水準。 ▲院區大樓耐防震、警報響鈴管制門窗自動打開、安全鋼絲裝置，採最先進最高標設置。吳長益攝影 ▲大樓陽台採預防式柵欄，防止患者攀越。吳長益攝影 ▲文華有特殊的安全鋼絲裝置，避免不可控制意外。吳長益攝影 ▲一般建築冷氣用中央空調，文華採分離式避免退伍軍人症、流感產生。吳長益攝影 耗資上億元打造安全舒適優雅的生活空間，是周宏儒創辦文華的首要工作。院區大樓擁有高標耐防震建築，以及煙霧自動警報與灑水、警報響鈴管制門窗自動打開、斷電自動發電機、安全鋼絲裝置、樓梯間防攀越隔離柵欄等，所有設備都採最先進、最高標準設置。 文華主任白雅雯表示，院址所在地夏天有螢火蟲，還可以聽到蟬鳴；冬天則有黑面琵鷺過境，優雅的環境非常適合安養。文華的特約精神專科醫師，同時也是「康舟身心科精神專科診所」創辦人周明輝醫師則點明：「環境本身就是一種治療。」院方希望讓進來的患者從認識環境開始就有安定的感覺。 ▲文華精神養護之家住民平常生活區域，乾淨整潔。吳長益攝影 ▲職能治療師、醫師團隊會定期巡診。圖為文華的職能治療室。吳長益攝影 放手不是放棄》尊重全人的服務，免除「親情綁架」心理困境 那麼，哪些人適合或需要來到精神護理之家？周宏儒表示，病情慢性化的精神病患者，或是曾有精神症狀但不需住院治療之年邁者、失智者、智障者及領有身心障礙手冊第一類者等，都需要穩定安心的長期療養環境。 比起其他收容精神病患機構，文華除了先進安全的硬體設施外，更採行「尊重全人」的服務。很多家庭出現精神障礙者，家人都會自己貼標籤，把病患藏在家裡，又擔心會有危險，家人甚至不去上班24小時輪流照顧。周明輝醫師說：「家屬真是兩難。送出去會有罪惡感，留在家裡自己又蠟燭兩頭燒無以為繼，常浮現是否該放棄他的糾結。」他建議家屬應該拒絕「親情綁架」，不要再有「我用一生配合你」的無助、更不需要有罪惡感。 「放手不是放棄，放下才能互益。」周宏儒語重心長地說：「我們專業人員有責任把他們帶到有醫療保障的單位，帶到精神護理之家，讓患者接受照護保障，病患就比較穩定，不會太快退化。」文華有優異的管理模式、有專業人員24小時呵護，是「自家照護」絕對做不到的。把精神患者交給專業者，他們才能真正獲得安全舒適照護，減輕照顧者的負擔與壓力。 周宏儒表示，文華是一個友愛的環境，其實不稱入院者「精神病患」而是「住民」，彼此互相扶持關懷，溫暖互動的人際關係就像家庭一樣的溫暖。 白雅雯主任談到，幾乎每個患者剛進來時，都會躲角落、害怕，經過半年至一年時間輔導照護後，才能敞開心、照顧自己與別人互動。之後，資深的住民就會協助新進的，如幫忙餵食、幫忙拿東西、牽手一起走路。 對於住民的生活，文華都有做記錄並進行健康評估。職能治療師、醫師團隊也會定期巡診，關注住民身心變化，一有狀況馬上處理，嚴重者會就近送醫治療。周明輝醫師說：「我們會教導住民怎麼跟自己症狀相處，對病患來說，他的醫療照護需求都是可以被照顧到的，因為文華整個系統已經建立了。」 文華並不是醫院，從事的是照護工作，院內的工作人員皆有取得專業證照（護理人員具護理師執照、照服員均有取得照顧服務員資格），透過藥物跟復健治療延緩患者退化，恢復與增進生活能力，讓他們過著健康、快樂、安全、有尊嚴的生活，是文華不變的宗旨。 ▲文華擁有五星級飯店等級健身設備。吳長益攝影 ▲文華住民每天都會有健身與休閒活動。吳長益攝影 專業人性關懷》生活照顧像夏令營與豪華度假村 文華內部設有完善的健身、休閒設施，如健身房、卡拉OK、桌球室、電影院，還有戶外散步區、籃球場。文華也設有自己中央廚房，聘請合格營養師與廚師提供美味營養的三餐飲食。院方還會不定期舉辦音樂會、畫畫、泥塑活動以及院外互動參訪，志工團體或成功大學醫療社團、扶輪社扶青團也會前來唱跳帶活動，讓住民身心有舒展及人際互動的良好環境。 看著住民有序地分配使用健身設備、你唱歌我伴跳的和樂氣氛，讓人彷彿有置身夏令營或豪華度假村的錯覺。 周宏儒說：「這裡的迎賓區就像飯店LOBBY（大廳），戶外就有球場花園，有人形容這就是豪宅、五星級飯店啊！」周明輝醫師則補充道：「這裡完全是夏令營的概念。你要看他，可以隨時來。如果你的小孩子去夏令營，你會擔心嗎？」文華以全新的概念，翻轉了一般家屬過去對精神之家的刻板印象與不安。 一般人常看到家屬對精神病患的脫序行為咆哮，周明輝醫師則表示，精神病患者病情發作就是那樣，這是「症狀」的表現，家屬卻拒絕接受，不斷命令或制止反而會造成更多衝突，「一定要先接受他當下就是那樣，再慢慢治療調整。」 文華面對住民，則是人性對待，因材施教，然後循序漸進改善病症。白雅雯主任舉例道，有位住民剛來時十分抗拒，不洗澡、不吃藥、不斷謾罵，還懷疑別人偷他的錢財，經過不斷照護後改善很多。如今家人也願意接受他，偶而還會帶他外出吃飯。周宏儒笑說：「看到住民經過照顧後會微笑跟你打招呼，喊你一聲『爸爸』，就會很高興、很有成就感！ ▲文華經常推出各種活動如彩繪、捏塑等。文華提供 ▲志工團體來唱跳帶活動，讓住民身心有舒展及人際互動。文華提供 ▲成功大學醫療社團來帶團康，讓住民身心舒展及人際互動。文華提供 ▲文華住民生活就跟大家一樣，生日趴也是少不了的。文華提供 ▲文華住民戶外健身慢跑散步，舒展筋骨。文華提供 珍惜所託》資源整合爭補助，敬業本分溫馨付出 台灣這兩年長照2.0政策上路，預算大幅增加。但大家可能很難想像，「精神養護」因為不臥床、不坐輪椅、不是生理病狀，竟然不屬於長照2.0給付範圍。可是這些精神病患明明需要長期照護，讓很多家屬既無奈又無助。就在今年9月初，政府公布將長照2.0擴大升級，住在長照機構的被照顧者，可以由家屬申請每月約5,000元的補助，許多家屬都期待此政策能真正落實。 周宏儒表示，精神患者在社會裡可能是個不定時炸彈，很多人視為燙手山芋，不能不處理。文華向內政部或衛生福利部爭取身心障礙補助，協助無法達到社會局補助標準的家屬尋找其他社會資源，減少家庭負擔。 俗語說：「久病無孝子。」很多家屬稱許文華是在「做功德」，周宏儒謙虛誠懇地表示：「其實，照護病患是我們的工作，很正常的，沒有很偉大。我們就跟社會上每一個人一樣，在自己的工作崗位上認真工作。」他認為護理人員原本就該具備應有的專業訓練與職業道德，「感謝老天爺給我們這份工作，讓我們有貢獻的地方。」 ▲周宏儒不惜重金創辦文華，只因想堅定自己的信念，達成「醫者父母心」的理想。吳長益攝影 周宏儒也表示，精神病人的輔助工具不是拐杖或輪椅，而是人。因此文華把住民當家人照顧──只有疼惜、了解、期待與希望，有了對的環境與對的管理，精神患者的安全健康並非遙不可及。而家屬放下卻不放棄，患者才能重生，自己也才能掌握自己的生活，彼此懷抱希望。 「您安心託付，我們真心珍惜每個生命。」周宏儒不惜重金創辦文華，只因想堅定自己的信念，達成「醫者父母心」的理想。 看雜誌首發2019／10