〈照顧者Q&A〉考慮康復之家時，我需要注意什麼？（下篇）—入住康家之前，心態及關係上的調適

2024/05/22閱讀時間約 7 分鐘

資訊提供/精神疾病照顧者專線接線志工團隊
資訊整理/劉秀玟

〈照顧者Q & A〉專欄介紹

由在生活中嘗試與實踐照顧經驗的家屬們，討論並交流在陪伴中遇上的大小困擾及疑難雜症，藉由共同商議及經驗分享，整理出照顧者視角的照顧問答集。

在照顧精神疾病家人的路上，很多家屬都會考慮「康復之家」這個資源。但是，該如何決定要不要入住康復之家？如何尋找和選擇康復之家？入住前要做什麼準備？諸多來電中，我們聽見了家屬焦慮。因此，我們與接線志工們一起整理彼此的經驗知識，書寫成兩篇文章，期待提供讀者一些參考方向。

上篇，我們彙整了尋找與選擇康家可以注意的事情，下篇我們會繼續討論入住前的心態調適與關係準備。

心態上的調適：家人去了康家，就是比較不盡責的家屬？

「我媽聽到我和太太決定安排孩子到康家後，指責我們，認為把孩子交給別人照顧沒有盡到父母的責任，我也覺得自己是一個很不負責任的爸爸，但是目前的狀況又沒辦法允許我們辭職照顧他，也沒有人能幫忙照顧。太太因為心疼，每天都睡不著覺。我們真的很無力。」

看見文化及制度的影響

華人的家庭文化鼓勵家庭成員互相關照，如「爸母疼囝長流水，囝疼爸母樹尾風。」（註一）、「兄弟是兄弟，隨人顧家己。」（註二）、「翁仔某，食菜脯，同甜同苦」（註三）等等俗語，以及民法中的扶養與遺產繼承制度，都彰顯了這樣的文化。作為照顧者，在這樣的文化底下，考量安排家人到更適合的地方居住時，可能被指責不夠照顧家人，如果對家人有愛，就應帶在身邊照顧等等。在父母照顧者社群中，也有著，安排被照顧的家人到住宿機構居住，就是比較不用心的父母的比較文化。這些評價，都為照顧者帶來羞愧、自責的感受。

這樣鼓勵彼此關照的家庭文化，是出於不讓家族成員被遺落的好意，但當義務與責任變成維繫家庭關係最重要的元素，很可能會為家庭帶來負擔，照顧者的負擔越大，情緒越起伏，也會影響到被照顧者，限縮家庭成員聆聽彼此的空間。

我們可以先看見文化為我們帶來的影響——這樣的文化固然有它存在的原因及好處，不過假如立意良好的文化在我們做重大抉擇時反而成為壓迫，壓縮我們做更佳選擇的空間，那我們或許可以用不同視角重新看待我們的選擇。

放下對錯二元思路：思考好處、壞處，做對彼此最適合的選擇

隨著近三十年家庭照顧者支持系統的發展及各類照護服務的深化，照顧者支持資源及提供給被照顧者的服務越來越完善，鼓勵照顧者在照顧家人之餘，也能有喘息的時間，才有更好的照顧品質，價值觀慢慢轉變，照顧者可以選擇有能力做到的照顧行動，而非耗盡自己做到最好（Do what you can do，而非Do your best）。

旁人可能不理解當中的辛苦，又或者雖然理解，然每個家庭的條件不同，是非本就難以判斷。也許，我們可以先覺察這些評價對自己的影響，試著把自己從這些評價中解放，做對彼此最適合的選擇。

💡思考小視窗：覺察、區辨內在聲音

可以整理看看，我們是為了什麼而考慮康家？又為什麼不能考慮康家？可以練習觀察自己在思考時用了幾個「應該/一定要/必須」、「不應該」；思考背後的原因，是什麼讓自己覺得「應該/一定要/必須」、「不應該」這樣？是”你”覺得，還是”誰”覺得？這些原因對於家人要不要入住康家，是真正重要的嗎？

參考資料與延伸閱讀：
1.認識家總，建議閱讀章節「五、誰來維護家庭照顧者的權益？」
2.《同情的負荷: 精障之照顧者的愛與礙》

註一：意旨父母疼愛子女，就像日夜不停的流水，兒女會想到父母，卻像樹梢上的風時有時無。形容父母愛護子女的心無窮無盡、無止無休，兒女孝順父母卻是偶一為之、難以長久。除了告誡人們要時時刻刻記得孝順父母之外，也表現了兩種付出的落差。

註二：意旨雖是兄弟，但仍會先照顧自己。背後有著兄友弟恭的道德文化。

註三：比喻夫妻不論處在貧賤或富貴，都要同甘共苦，不要嫌棄對方；反要互相扶持，共同努力打拼。

關係上的準備：沒有意願怎麼辦？如何持續連結、陪伴家人在新環境安頓？

沒有意願怎麼辦？

「我的小孩很抗拒住康家，覺得住在家裡比較舒服，有家為什麼不能回，但我們沒有條件在他不穩定的時候照顧他，而且他需要一個可以讓他能培養穩定作息和服藥規律的環境，我們可以怎麼和他溝通？」

家人可能會對入住康家感到抗拒，這個時候，可以和他們一起討論入住康家的意義，他可能有哪些內在動機——例如與家人分居的期待、自立生活的想像、或是一邊復元一邊工作的渴望。入住康家的用意在於幫忙在照顧者沒有條件陪伴時先穩定狀況、調養、作為自立的橋樑，並非永遠都會住在康家；即使相隔兩地，家人還是會持續關心陪伴，羈絆並不會斷。邀請他思考入住康家的優缺點，一起協調、平衡。並且，一定要核對彼此怎麼理解對方，並保持溝通。

如果家人不願入住康家的原因是因為康家的營運模式，也可以考慮不同的社區居住資源，如社區家園、團體家屋（註四）等，或其他日間機構，如日間病房、社區復健中心、工作坊、會所等（註五）。

家人如果在不情願的情況下入住，入住期間一定需要磨合，需要做好衝突與溝通的心理準備。照顧者可以在陪伴歷程中持續學習、修正與家人的相處方式，陪伴對方長出自己的力量。

註四：社區家園、團體家屋提供身心障礙者在機構與家庭之外，在社區居家式的生活環境中居住生活，練習自立生活並在同儕支持中融入社區環境，相較康復之家更為強調住民的自主性。過往這樣在傳統機構之外的居住模式多以心智類（智能障礙、自閉症）身障者居多，由於強烈的汙名化標籤，社區接納程度有限，能讓精障者自主居住的空間屈指可數。（參考資料：我想有個家──精神病患入住台北洲美社區家園風波）

住民的自主性從低到高依序為精神護理之家→康復之家→社區家園→團體家屋，自主性越高，住民越需要練習如何自立生活。高雄市心理復健協會曾拍攝影片紀錄社區家園住民生活，可參考【影片】《思覺公寓》精神康復者的社區家園生活 / 高雄市心理復健協會。

註五：社區有哪些日間資源可參考有點怪也OK網站中的「復元旅程，出發！」→「專業陪你走」章節Q1.精神疾病有哪些治療、復健或支持服務？

如何持續連結、陪伴家人在新環境安頓？

在入住期間保持連結很重要，陪伴家人在新環境安頓時，可以先規劃探訪頻率，起初頻率建議不要太頻繁，約一~兩周一次，讓家人慢慢習慣與家人分居的生活；以及可以思考探訪時可以一起做哪些事情，例如散步、聊天、用餐、打球等等，都是交流感情的方式，為了讓家人知道自己並沒有「被丟下」，情感交流極為重要。另外，也可以藉由零用錢的調配，學習金錢規劃。但切記請勿勸導、監督家人作息及服藥，管教對家人而言可能意味著「控制」，而不是情感交流。可以聊聊最近的趣事、喜歡的事物、興趣等等，以及好奇家人的近況，觀察家人對哪些話題有興趣，即使平時相隔兩地還是能搭起連結。

目標可以放在對未來的鋪排：家人對自己的生活，有什麼期望？假如身邊的家人不在了，或不再有能力承擔照顧責任，家人可以怎麼借助自己的力量及身邊的資源支持自己？可以為自己努力些什麼？