清潔：照顧空間與人的需要 ─ 琳達．湯瑪斯

這些年，坊間出了許多關於整理或清理雜物的書籍。
關鍵字圍繞著「斷捨離」，教我們清理空間就是清理內在，外在是內在的投射......等等。
代表著在這過度消費的小時代，整理似乎是人們的課題，內在紛擾與囤積已是人們的正常狀態，不斷地尋求與釋放，似乎是唯一途徑？
每個人或多或少都有囤積的傾向，你可能有一個抽屜或櫃子，裡面裝滿暫時不想處理的東西。

囤積與收藏有什麼差別呢？
收藏，井然有序，並且易於取用。囤積通常很雜亂，佔用大量空間，很難在空間走動。
DSM-5（精神疾病診斷）首次將囤積症 (hoarding disorder) 診斷標準獨立出來。診斷內容，主要是不顧所有物的實際價值，持續囤積它們，並且有困難或有壓力拋棄，以致生活空間凌亂，整間屋子最後只剩下儲物功能而已。

而囤積者是缺乏自覺，在面對勸說時，多是否認。而他們認為把精神花在清理上是「弊大於利」，所以不太可能主動清理房子。如果想改善現況，首要之務就是協助他們找出動機，讓做出改變比死守物品更有吸引力，如同成癮患者，總是在改變與死守間擺盪，關係連結與改變動機是其介入策略的重點，。

而情緒跟囤積有什麼關係呢？過去將囤積掛在強迫症底下，我們很容易理解，囤積是種強迫行為。

直到DSM-5才將囤積獨立出來，因為就思考脈絡及科學證據下，囤積與強迫症完全是不同的樣貌。

研究發現，囤積症患者試圖丟棄東西常常會引起強烈的情緒，感到不知所措，囤積症患者往往傾向於延遲或避免做出有關扔掉什麼的決定。
物品本身，有著過度的情感連結、連結破裂或不當的依附關係。這樣的不當連結與依附，對患者來說是有意義的，是自我保護、安全的，以避免人際關係的焦慮。但卻導致在丟棄物品時，伴隨強烈的負向情緒。

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筆者某天看到抽屜蠻亂的，心想此刻就來整理這個抽屜吧！從拿起第一個物品，就開始踏上記憶的旅程。

接著從書桌轉移到衣櫥，這是個無意識的過程。
拿起了一件衣服，濕黏的感覺湧上，就像蛞蝓或蝸牛，在身上爬行，經過之處，都會留下黏液。

筆者稱此現象為「沾黏」。回想起，曾經有個案提到，自己曾經骨折，未充分復健，肌肉會沾黏，沾黏會阻礙身體的代謝活動，甚至細胞的代謝循環，而引發一連串的「阻塞效應」：如發炎、疼痛等症狀。

原來整理的時候，記憶(情緒)的沾黏是這樣的狀況。

拿起了這件衣服，我想起了某個時刻、某個場景，某個人，接著情緒湧上，可能是當時的情緒，也可能是這人離開時最後的情緒。

最後，很自然地再放回去，放回去的地方是櫃子抽屜裡的最後面、最下層。在擺放的位置上，很清楚了解，這是比較不會穿的衣服，但也許哪一天會穿到也不一定，心裡這樣滴咕著。

在心理的位置上，有意識地，不碰觸它，但殊不知只是暫時。未來，在某一刻，還是會整理到它，再次經驗沾黏的感覺。

我寧願讓它停留在身上，享受那依戀的感覺，也不願多跟它對話，直到身體出現疼痛、過敏。

濕黏的身體伴隨著焦慮，一面對抗身體，一面害怕失去僅存一點點的自我。

我拿起了另一件衣服，記憶再次響起，情緒如浪潮般湧上，我有意識地，此刻停留久一點。這次我改變它的位置，從第一個抽屜的左邊第三層，擺放到右邊第二層。

它如古典樂般，不再沾黏(註1)。它如電視畫面般，有了距離(註2)。

每拿起一樣物品，擺放位置如故或重新排列組合，海馬迴與杏仁核的再活化，記憶與情緒的意義也跟著重新轉譯。

從拾起物品開始，就不再只是思考，決定需不需要這麼簡單了。

試著問自己，你已經準備好開始了嗎？

註：
1. 研究顯示，古典樂與其他音樂相比，較不會引起記憶的連結。
2.接受與承諾療法(Acceptance and Commitment Therapy, ACT)中，會運用到的認知脫鉤(Defusion)技巧。改變自己和負面想法的「關係」，電視畫面，讓我們與想法保持距離，這是脫鉤的一種方法。

參考資料：
琳達．湯瑪斯。(2019)。清潔：照顧空間與人的需要。三元生活實踐社。