黃軒醫師說：高温的熱傷害，可不可放假？
臺灣近日高溫都在破表，真的，走路在街上，我都會感受到皮膚熱的刺痛。在高溫下，我們大家耳熟能詳，就是死亡率很高的「熱中暑」，但真的在未熱中暑前，我們的身體在高溫下，早已陸續受到熱傷害，產生了一些症狀變化，很多人自己都不知道，也沒察覺，有必要提醒大家一下：高温下，產生的熱傷害，如何避免？又可不可以放高溫假呢？
熱水腫 (Heat Edema)
一般暴露在熱環境內，身體為避免過熱，身體會有血管擴張，身體試圖將盡可能多的熱量散發到系統之外，從而使很多血液積聚在腳踝中，形成【腳踝的局部水腫】。
熱紅疹 (Heat rash)
有時即使出汗也無法按預期進行。如果您的皮膚上出現細小的紅點並有刺感，那可能就是熱疹，那是因為當您的【汗水孔被阻塞時，所引起的皮疹】。
熱痙攣 (Heat cramp)
通常發生於身體大量流汗，卻又【未及時補充水分、電解質，而導致肌肉出現痙攣】。治療不外乎遠離熱源，口服或靜脈注射水分電解質補充
熱暈厥 (Heat Syncope)
如果持續長時間的高温暴露，會因出汗，失去大量體液，血壓變低時，血液會暫時沒有流回到大腦，而引發了頭暈。
熱衰竭 (Heat Exhaustion)
到目前為止，我說過了，一般人會忽略高温熱傷害的小症狀，例如熱皮疹和熱引發腳踝局部水腫。如果您失去了大量的體液和鹽分後，身體也失去代償的應付能力。
隨著我們身體核心溫度升高到超過37oC，出汗會越來越多，口渴會越來越強烈，頭暈會增加，《大部分只有感到越來越疲勞而已，這才是最大的危險》。
噁心可能開始引發嘔吐，並且可能會引起腹瀉。肌肉痙攣可能會頻繁地發生，感到心悸，手或腳也會發麻。
這樣長時間暴露在極端高溫下，接下來可能會完全停止流汗，這是通往致命中暑的危險步驟。
避免熱衰竭 (Heat Exhaustion)持續惡化
可以開始要有熱衰竭 (Heat Exhaustion)避免持續惡化動作 : 例如
1.馬上移至陰涼處。
2.同伴待在一起，直到獲得有人幫助。
3,盡可能脫掉衣物（包括襪子和鞋子）。
4.在頭，臉或脖子上用濕的濕布或冰敷或 用冷水噴灑。
5.鼓勵多喝水或運動飲料。
6.千萬不要等救護人員到。您最好快點做。 如果不進行任何處置，患者可能會陷入潛在致命的中暑。
熱中暑🥵 (Heat Stroke)
這時身體的核心溫度超過40oC，身體處理熱量的機制也喪失了。包括大量體液的流失，排汗完全停止
死亡率高達30%至80%。熱中暑和熱衰竭最大差別除了中心體溫一般高於40度，另出現中樞神經系統症狀如 : 步態不穩、意識混亂、分不清人時地、譫妄、抽蓄、癲癇發作、昏迷。
避免熱中暑🥵 (Heat Stroke)持續惡化
可以開始有熱中暑避免傷害動作 : 例如
1. 將個案移至通風陰涼處。
2. 減少與鬆開衣物。
3. 評估意識狀態及生命現象。
4. 若有嘔吐，則側躺以避免吸入性肺炎，採頭低腳高姿勢。
5. 熱痙攣時不可強力按摩與拉扯痙攣的肌肉。
6.測量體溫，如果大於 39.5oC，將個案淋濕以電扇吹拂，並將冰袋置於頸部、腋窩及鼠膝。
7.若過多汗液和尿液已排出時，補充含鹽水份(每公斤水含 0.1-0.15 克的鹽)。
8. 若尿量排出減少，給予冰電解質溶液，千萬不要給予純水。
9.打電話聯繫 119，盡速送醫處理。
10. 送醫等待期間，持續降溫(若個案發現至到院前，已超過1小時以上，個案腋溫已降至38.5°C，則停止降 溫)。
熱傷害４大症狀 + 2 重症
熱傷害 : ４大症狀
熱水腫 (Heat Edema)、熱紅疹 (Heat rash)、熱痙攣 (Heat cramp)、熱暈厥 (Heat Syncope)
這些４大症狀（因為病人各自身體反應不同，並非是所有症狀都會同時出現），都會是身體提早敲出的高温下警示，
熱傷害 : 2 大重症
熱衰竭 (Heat Exhaustion) + 熱中暑🥵 (Heat Stroke) 你如果不在乎，你的身體也許會步入 : 較嚴重的熱衰竭 (Heat Exhaustion)
下一步，最終會是死亡率很高的熱中暑🥵 (Heat Stroke)。 死亡率很高的熱中暑🥵 (Heat Stroke)
最後叮嚀
1.在高溫下，您可能不會一次感覺到所有症狀都會同時出現，也許可能持續在高溫下工作，你一點症狀都沒有
2.但是，如果只要在同樣的高溫下，和你一起工作的同伴中，有人有以上那些症狀，這也是高温下的熱傷害，要不要考慮放假的警示之一(而不是你自己有症狀後，才算是熱傷害。)
計算中暑危險係數
要不要停止工作、要不要放高温假，這也是參考項目之一。
避免在高溫(33 oC)或大太陽下工作並安排適度休息
也可以計算中暑危險係數 :
【公式 ：室外溫度(oC)+室外相對溼度(%)，若係數大於40→危險)】，
高温的熱傷害下，要不要停止工作、可不可放高温假，這也是參考項目之一。
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