失智的媽媽拿大便塗全身，照顧者該怎麼辦？

(圖/文:家天使編輯團隊)「你們有沒有不怕大便的看護？」這是家天使客服最近接到的電話。原來客戶的失智媽媽大小便失禁，還會拿大便塗全身，搞得家人雞飛狗跳。其實這是失智症患者的腦部功能退化導致的怪異行為。讓家天使身經百戰的資深照服員，與您一同面對家有失智者的「便便危機」！

1. 失智長輩為何拿大便亂塗？

2. 應對失智長輩「便便危機」的5種作法

失智症患者因為腦部功能受損，在「日常生活功能」上也逐漸退化，認不出廁所、忘記大完便要擦屁股、忘記怎麼脫褲子、忘記怎麼大便……等都可能發生，而直接床上、客廳或樓梯間大小便。

有些失智症患者意識清醒時，會因此感到丟臉，想把大便藏起來，而拿棉被蓋住、塞到床底下等；也有嚴重到一定程度的患者，已經認不出來那是大便了，或只覺得「屁股裡怎麼塞了東西」，而挖出來擦在牆壁、被單或自己的身體上。

有些家屬選擇幫患者包尿布，減少清理的時間，但糞尿悶在屁股裡，久了長輩也會覺得搔癢，伸手進去抓一抓，手伸出來又沾了一坨大便了；如果失智症患者認不出那是大便，看到手上的東西，亂抹、亂塗甚至放進嘴裡都有可能！另外，尿布沒有頻繁更換的話，皮膚長時間接觸大小便，也會造成皮膚炎、紅疹、紅腫甚至潰爛，反而讓患者身體狀況更糟糕。

失智症是一條不可逆的旅程，對於照顧者也是長期抗戰。家天使的資深照服員提供幾個小撇步，希望可以幫上照顧者的忙！

先記錄長輩每日的飲食、服藥、飲水時間和量，接著觀察長輩的排尿和排便時間，整理出他們上廁所的週期；就比較可以在固定時間帶長輩去廁所排便。例如一位照服員提到，自己會在午餐結束後的10分鐘內，帶阿嬤到廁所去排便，平常也會幫長輩按摩肚子，刺激腸蠕動，每2個小時就帶阿嬤上廁所、檢查內褲、尿布狀況。

有些還能行走的失智患者，想上廁所，卻認不出廁所的位置或方向。建議可以在廁所門上或是房間的便盆旁，貼上馬桶的照片，讓長輩知道這是上廁所的地方。

要為失智長輩改造環境，還可參考：失智在家（上）：打造友善居住環境，這些都要列入考慮 (https://ghsha.com/articles/207)

有排泄物一定要立即處理，更換成乾淨的床單衣物。如患者有情緒不願更換，可能是因為想穿著熟悉的衣物，或不認為有髒、需要清洗；家天使的照服員建議：準備幾件跟患者常穿衣服顏色相近的衣服方便替換，或轉移患者注意力、用其他方式說服。例如：跟阿公說等等要出門跟兒子吃飯，要換上好看的衣服。

也要仔細清潔排泄物造成的汙染，清理時戴上口罩和手套，準備0.5%漂白水（200cc漂白水+10公升清水），撒在排泄物上，用報紙包起來丟進垃圾袋密封，再用漂白水擦拭一遍後，用清水沖洗。用來清理環境的拖把或抹布，也要泡在0.5%的漂白水裡消毒，再取出用水洗淨、晾乾。

如果失智症患者想出門，又怕大小便失禁，可以先查好附近有沒有無障礙廁所，能用來清洗處理。家天使的照服員建議，如果患者很常要求出門，乾脆直接準備一個「外出萬用包」，裡面放備用的內外褲、復健褲、衛生紙、濕紙巾、毛巾、塑膠袋等物品，方便做緊急處理。

失智患者隨地大小便、拿大便亂塗，其實都是因為腦功能受損造成，而不是他們故意的。建議家屬少責罵、多點體諒和安慰，想跟失智患者講道理是沒有用的，同理患者心情、轉移注意力是較有效的做法。

照顧者也要照顧自己！照顧失智症患者很累，常常壓力大到睡不好、吃不下。現在其實已經有很多的失智症照顧資源，可以尋求外界協助，撥打1966諮詢長照服務，或撥打家庭照顧者關懷專線0800-507272，讓自己喘口氣。

若有喘息服務的需求，也可以透過家天使預約照顧服務，由受過專業訓練的照顧服務員到家協助；透過家天使的「聊聊」功能，可事先與照服員溝通家人狀況、服務細節，讓照顧現場能更順利進行！

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