顳顎關節不舒服怎麼辦？ 軟式咬合板 我的網路購物的咬合板開箱文---黃邦定醫師

分享我寫給某位健身教練的：還好你有在健身，肌肉發達不成問題，年輕時可靠肌肉代償，等你中年以後，可能就會有問題了，所以請你自己現在就開始保養顳顎關節。 夜間磨牙的問題，除了結構問題，可能跟你習慣健身出力，也有關係，這是我之前跟一群健身教練一起上顳顎關節的課才知道的。 顳顎關節裡有很多本體感覺接收器，健身嘶吼時，咬緊牙關，比較好出力，你應該也有此經驗吧。 咬緊牙關對顳顎關節造成的傷害，一般可用磨牙套幫助（這訊息可以跟你同事或學員分享，所以才給你那篇開箱文，要更近一步不脫落就到診所做磨牙套，不然我文中有寫，到迪卡儂等體育用品店買用動型的護牙套就可以了）。 你的是，又再加上先天構造不良（所以你才會在國小階段經歷過關節滑滑的，像我可沒有），所以除了咬合板保養，你還要加上肌功能訓練，所以去買這本新書『即刻解痛』來看。 咬合板，護牙套，磨牙套，都是一樣的東西，只是譯名不同，厚薄不同。

Bonus給愛健身的年輕男性：有些事要靠肌功能訓練，別只訓練大肌肉。

---

臨床上常會遇到顳顎關節（英文縮寫是TMJ）不舒服的病人，可能會有咬會痛、開口不順、會有卡卡的聲音，等等諸多臨床症狀。

以下這位醫師的文章，把來龍去脈，說得很清楚了，我就不再贅述。若嫌不足，還可google搜尋關鍵字『顳顎關節』或『TMJ』。 參考文章：

我把最常被問到的這段話特別節錄出來：要再一次提醒大家：顳顎關節疾病具有高度之專業特性，因此第一線的診療醫師是牙醫師，而非骨科醫師或耳鼻喉科醫師。

不過，很多國內的牙醫師其實也不會看（這跟醫學教育有關，在此先按下不表），在診所頂多開肌肉鬆弛劑之類的藥（急性期用藥，副作用可能是全身昏沉無力、想睡覺，這是正常的？），大多會直接轉診到醫院，這是對的，至少知道要轉診。到醫院是掛在牙科裡的顳顎關節特別門診。 以台大醫院為例，要先給家庭牙科看過後，在牙科院內轉診，好像無法直接掛顳顎關節特別門診。

屏東有點誇張，太純樸了，我必須寫得詳細點。臨床就遇到好幾個病人是先看耳鼻喉科，最後才知根本是牙齒引起的問題，請不要輕易自己當醫生自己判斷（自己停藥），也不要太相信屏東的醫師所言，這裡太安逸、太好過日子了，這非病人之福，所以我才寫此類的衛教文章，期望提升大家的嘗試與覺知，為自己負責。

以下第一個動畫影片說明的很清楚，為什麼TMJ的問題要看牙科？因為跟下顎骨是一體的，跟咬合也有關係，是英文字幕，不懂，光看影片也能大概瞭解想表達的是什麼，而且還可利用YouTube的字幕自動翻譯功能來練英文。

第二個美女醫師（在加拿大溫哥華執業）的影片，說中文，但有中英雙語字幕。裡面所言的磨牙造成咬合高度變短啦，canine guidance啦，為什麼會頭痛，環環相扣，其實第一個動畫影片有解釋。有語言障礙的人可以先看2再看1，會比較快進入狀況。小朋友磨牙這個千年FAQ也在影片中有解答。

顳顎關節症候群確實是文明病，但就像每個人都有癌症基因卻不一定會得癌症，許多人都有文中敘述的可能原因（例如咬合不正、缺牙未補）卻都沒事，安穩過一生，有些人卻年紀輕輕就這裡不舒服、那裡痛，一樣，這就目前醫學研究很熱門很夯的議題『表觀基因』...簡而言之，就是後天的環境會影響基因表現與否、程度。

【...說老實話，顳顎關節症候群的原因不明、研究中，所以對應的治法也百家爭鳴，莫衷一是，端看你遇到的醫療院所、醫師是哪個流派。】

舉國內的例子，如果您遇到是國防醫學院體系的醫師，大概會建議您直接開刀，外科處理；台大醫學院體系的，就會建議您做密西根式的硬式咬合板（或稱治療性咬合板....這在大醫院，健保有給付，但良藥苦口，有治療性...起碼要戴一年以上才可能有效果（下文有寫....動輒5、6年的病史，這急不得、快不得....但戴起來不舒服，能撐一個月以上就不錯，病人往往不會戴、不會珍惜，《白白浪費健保資源》，請至少帶滿2年，且定期回醫院調整咬合，這是一個療程，咬合板只是硬體，回診調整是軟體，才是重點）。

我現在在屏東，前診所只有如下圖的軟式咬合板。

我沒在做硬式咬合板了，後面所需的調整、材料，這裡都沒有，巧婦難為無米之炊，如有需要，請直接去醫院，我這裡現在只是介紹。

屏東市街頭最近多了許多間助聽器專賣店（拜我前助理之賜，讓我瞭解此行業利潤多高，她不是業務，但已當分享講師多年），讓我有點憂心，關心此議題起來。屏東是有人潮回流沒錯，但應還不足以支撐此類高單價（多高？十幾萬起跳）的市場，應該是內需，需要用助聽器的人越來越多。顳顎關節跟這有啥關係？解剖位置，顳顎關節與耳道的關係，就像樓上樓下+左右鄰居，兩者互相影響。請看以下這本書吧。

書的內容很簡單，日本人寫的，通勤閱讀所需，或許你在書店就看完了，不一定要買（當然買最好，回去細看幾遍，才能持續提醒自己做練習）。

再來是讓大家比較一下兩種軟式咬合板的不同。

下面，齒痕很清楚的是我前診所製作的軟式咬合板，通常只需做單顎（上或下)，費用大約NT.6000，需定期回診調整（不是做完就沒事了）。夜間磨牙的病人戴整晚，它是消耗品，它代替您的牙齒受苦受難、被磨耗，所以一段時間（因人而異）可能就被咬破得重做了。

再次強調，咬合板，不管哪種形式，不管軟硬，都是消耗品（幾年就可能被磨破，重做新的），它代替您自己的牙齒直接對撞咬耗，可以想成是人工的緩衝墊子 （自然天生的顳顎關節內的關節盤，它是軟骨，當被不當的咬合磨耗磨壞了，就出現許多奇奇怪怪的顳顎關節症狀）。

硬的當然較耐磨，可是不舒服，所以我會建議第一次做的，先從軟的適應起。如果自己都知道已經有磨牙的習慣了，那請從2mm起跳。不過如果願意多花錢多做幾付、幾次，促進經濟，我一點都不反對喔。

軟式咬合板，比較舒適，因為是印模、客製化製作的，包覆性較強，很好穿戴不易掉出。

我在台大學的是密西根硬式咬合板...現在健保有給付的，在醫院做的，多是這種。有病人跟我反應過，很硬，很不舒服，所以沒啥戴，當然症狀就沒改善，又跑來診所自費讓我做軟式咬合板。在台大醫院招牌大，病人配合度比較高，我常常看到厚厚一本病歷，病人大約2、3個月，回診調咬合板的咬合一次，2、3年就這樣過去了，7、8年的老病號所在多有。通常在2、3年後，就會症狀莫名其妙有改善。

以現在的我來看，有了功能性矯正的背景知識，才知道當年的莫名其妙，不過就是最近也很夯的口腔面部肌功能失調所致。所以我開始把這些零散的知識串起來，先從這篇開始。

小朋友的發育都還沒定型，要改很快，所以開始推MRC等肌功能矯正，牙齒排整齊真的只是附帶的，我在意的是，他成人後因這些軟硬組織肌功能不協調，所要付出的代價。人體很奧妙的，會代償，年輕身體狀況好時就還被掩蓋住，身體狀況開始走下坡時，就會一堆疑難雜症。

另一個重點注意到了嗎？成人要花多久的時間？我上面有寫喔。時間與醫療成本的雙重耗費。

我想治未病。縱使現在的醫療環境是治果才能賺大錢，都要您怎麼了，才來求診，到時跟您獅子大開口要做假牙、植牙、甚至全口重建，您反而會感恩戴德，遇到好醫師幫您解決問題。我天生反骨，厭倦當救火隊了。

順帶一提，MRC、EF、PreOrtho等活動性矯正裝置，是可以當運動時的護牙套，剛好派上用場。有家長問過我。

【您一般打場籃球、運動會多久？而您睡眠時間多長？】

結果，病人說那東西只能用一次，而且沒網頁文案寫的那麼伏貼（再次證明我說那是唬爛的！），睡到一半就離開嘴巴了，隔天早上起來看，那玩意兒就嚼過又吐出的口香糖，您不會想再次重複利用（只能用一次）。

• 2mm軟（像1mm的美白牙托，應該會最舒服，但我不建議，良藥苦口的道理一樣，不過當入門款的，倒是可以）、費用是NT.5500
• 2mm硬、NT.6500
• 3mm內軟外硬、NT.8500

• 不必對網路宣傳多有效果的東西，期待過高。又好又便宜，那是不可能的。所以我直接把行情價寫出來。