胃癌治療，醫師圖文解說

胃癌是台灣的十大癌症之一，男性的發生率比女性高。胃癌初期通常沒有明顯症狀，需要做胃鏡才有機會早期發現。 台灣癌症全人關懷基金會董事長謝瑞坤醫師指出，胃癌治療的原則是以手術治療為優先，在評估患者狀況、影像檢查後，能夠透過手術切除病灶的患者，會建議接受手術治療。若視腫瘤情況無法動手術，就會先進行化學治療，待腫瘤縮小後，再評估手術切除的可能性。

醫師會根據腫瘤的位置來決定手術方式，若腫瘤位置較低，可進行「次全胃切除」，若腫瘤位置較高，則需進行「全胃切除」。手術同時，也會進行淋巴結廓清，並將檢體送交病理科醫師化驗，以確定癌症分期。

除了手術治療、化學治療，若患者狀況許可，還能考慮搭配放射治療及標靶治療。 胃癌手術後，飲食習慣需調整 謝瑞坤醫師表示，患者接受全胃切除或次全胃切除後，飲食習慣需要做調整。因為缺少胃以容納食物，吃下去的食物會直接進入腸道，患者有時會出現傾食症侯群（Dumping Syndrome），造成患者可能在進食10至15分鐘後出現腹脹、頭昏、心悸、虛弱等症狀。 「傾食症侯群」與濃度較高、富含醣類的食物有關，所以患者在接受切胃手術後，要限制飲食中的醣類，並保持少量多餐、避免液態食物，以免食物快速進入腸道。

接受全胃切除手術的患者日後可能遭遇維生素B12缺乏的問題，例如貧血、手腳發麻、肢體無力等，謝醫師提醒患者記得定時靠針劑補充維生素B12。此外，許多胃癌患者會出現體重減輕的狀況，治療前後都需要留意營養補充。 治療期間的常見副作用 謝瑞坤醫師說明，化學治療常出現一些副作用，例如嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍、白血球降低、抵抗力變差，醫師可以透過止吐、止痛藥物協助減少病患之副作用。營養補充對患者很重要，如果胃口不好、吃得不夠，可能還需要從靜脈輸液給予營養，營養充足患者才有辦法接受較完整的治療。

手術治療、化學治療、放射治療會對身體產生一定程度的破壞，身體需要進行修復，所以我們要提供身體復原所需要的原料，蛋白質、熱量的攝取一定要足夠。動過胃切手術的患者要避免飲用高濃度以及甜度高的食物，避免出現傾食症侯群。謝醫師強調，營養攝取要均衡，不要單吃某種特定食物，除此之外，沒有特別飲食禁忌。 營養支持是胃癌治療的一環 謝瑞坤醫師提醒，飲食中的熱量要足夠，因為患者接受治療的過程中，身體所消耗的熱量會比較高，熱量的重要來源是脂肪和醣類，由於切胃之後，飲食中醣類的量要控制，脂肪的攝取就很重要。 飲食中攝取的蛋白質經消化成各種氨基酸，氨基酸是生成各種組織的原料，原料充足才能維持正常生理機能，魚、肉、蛋、奶、豆皆是良好的蛋白質來源。

食慾不振、食不下嚥的患者可以考慮使用營養補充品，市售營養補充品包含粉末狀配方以及罐裝飲品，粉末狀的營養補充品在泡製時，能依照身體適應狀況來調整濃度，而罐裝營養補充品的濃度固定，飲用時可以先少量嘗試，視身體情況調整後續飲用需求。 市面上有很多營養支持的產品，諸如核苷酸、精胺酸、麩醯胺酸等補充品，能補充一些胺基酸，而近期倍受討論的海中多醣體-褐藻醣膠，可能對增強體力、調整體質有幫助，針對部分癌別，台灣小分子褐藻醣膠亦有多項臨床實驗持續進行中，讓患者有耐受度接受完整的治療。 除了飲食要營養均衡，我們也鼓勵病患要多多活動，多活動有助腸蠕動，促進消化吸收。 不見得是潰瘍，經常胃痛別輕忽 謝瑞坤醫師表示，胃癌的危險因子有部分與飲食有關，根據研究顯示醃漬、煙燻食物可能增加胃癌的發生率。另一個危險因子是幽門螺旋桿菌，研究發現幽門螺旋桿菌會導致胃潰瘍，長期感染則會增加癌症的發生率。 部分患者罹患胃癌與其基因有關係，家族中有出現兩個胃癌患者時，若進行基因檢測可能會發現帶有相關基因。

謝瑞坤醫師建議民眾，日常飲食避免吃過鹹的食物，至於吃辣目前沒有證據與胃癌的發生有關。針對有胃癌家族史的民眾，建議每年都要做胃鏡檢查，才能早期發現、早期治療。 大家多少都有胃痛的經驗，雖然大多數都是胃炎或胃潰瘍，不過也不能輕忽，建議患者最好能進一步檢查，接受治療後也要定期追蹤胃潰瘍是否癒合。臨床上會發現有些患者胃潰瘍沒有復原，切片檢查後才發現有胃癌細胞。

謝瑞坤醫師進一步分享，曾經遇過一位患者因為吐血就醫，做胃鏡檢查發現有一個潰瘍，同時也注意到胃的活動有問題，醫師懷疑是彌漫型胃癌，又稱為「皮革胃」，因其胃壁變厚、變硬、如皮革般，造成蠕動功能差。透過胃鏡切片檢查後，證實患者罹患胃癌，於是馬上動手術，後續也進行化學治療，透過定期於門診追蹤，患者預後佳。 胃痛的原因可大可小，謝醫師叮嚀，若經常胃痛，最好能找醫師檢查，不要自己亂吃藥喔！

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