醫療筆記本13-家屬也是要被教育的
前言
轉院到他院，應該也是急診常遇到的一個診斷，轉院大致上就是上轉及下轉緣故，所謂的上轉就是前一家醫院已經無法處理患者的緊急狀態，只好轉院去做危及生命的續治療，而下轉意思是可能在前一家醫院住院到穩定，家屬想就近治療而下轉院，那麼也是有一些特殊案例要分享一下。
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醫療筆記本
今天的上班，來了一台救護車，因是民間救護車，一般來說會用民間救護車(也不是本院外包車)情況，就覺得來頭不對勁，所以我們上頭去詢問哪裡轉院來的病患，救護車人員說是家屬要求從XX醫院轉來本院，用AAD方式轉院至本院的!
小插曲:AAD意思為自動出院，表示病患狀況可能當下醫院要求要做檢查、要住院治療等，而家屬拒絕堅持要帶病患離院，而簽下的切結書，表示出院後有任何狀況本院不擔責任的一種形式上的紙本切結書。
推來後家屬就跟醫師說明AAD出院的原因，家屬說XX醫院告知有肺炎建議病患住院，也安排床位住院了，而家屬覺得那間醫院的護理師態度很差，覺得不專業，故堅持轉院到本院要求住院。
醫師就皺眉頭告知說:我們醫院現在病房也滿床的，那你們這樣突然轉來，我也沒有辦法讓你住院，你留觀在急診等候，又不能常規做治療情況下，不也是個風險存在嗎?
家屬仍堅持說:因為XX醫院護理師讓他覺得傻眼，連量血壓都是護佐量的，我不希望我的家人在這樣醫院
於是醫師跟她緒論了一番，家屬仍態度很堅決的要求可以在樓下急診等候。就是一個沒結果情況
轉院的困擾就在這裡
這時候我覺得自動出院的轉院就是很麻煩
不得不說明XX醫院就有床位可以住院，且自動出院情況，不但沒有拷貝病摘及檢查等，變成所有治療都重頭來過，讓病人打針，又重新篩檢等，只因為家屬心中覺得護理師態度不好，我心裡比你們OS更多。
晚上抽病患血抽完後，回護理站的路上，就發現另一床病患coma(意識昏迷了)，於是大家醫療人員又來搶救一輪，而這轉院的家屬又再次跑來問我們病患狀況(已經跑到護理站多次詢問，而我們忙得半死)，其實我真的有點情緒了，我真的很不喜歡人家在急救，家屬還硬要來問抽血報告或其他事情，急救都乒乒乓乓的聲音，我不相信家屬你沒看到我們在忙
我冷冷的回應:你有甚麼話快點說，我有病患在急救很緊急，家屬聽到後就說:好，沒關係。可能有點被我嚇到了，就默默走回留觀區
最後到很晚的一刻，病房可以交班了，交完班後我去到這轉院病患那量血壓，我詢問說你剛剛需要甚麼，家屬默默拿出一包藥物，說XX醫院開的藥物，是否要現在吃藥，我看了後跟他說:沒關係，我剛有跟樓上護理師交班，我有請他們讓住院醫師評估看看藥物是否續吃。
家屬就說:你們這家醫院護理師真的很好，都自己來量血壓。
因為這時候這轉院病患有2位家屬在場了，內心的OS不禁讓我跟家屬講了一段話(因為剛好我在做心電圖)
我說:小姐，我忙到現在，其實我也不過就幫爺爺量了一次血壓，你應該也看到了，我們醫院急診病人塞到走道都是，其實現在有床住院，已經是很幸福的事情了，因為多少人在急診等候你也看到了，我有聽到你跟醫師的對談，我不參予什麼，但是現在醫療環境就是如此嚴峻，因為人力完全不足，真的醫療環境還在持續惡化中!
家屬說:可是我看到護理師就坐在護理站，感覺像沒事一樣，他也沒來看過我的家人阿
我說:你看到他們在護理站，不代表她們沒有事情啊，有些文書、醫囑、紀錄等要處理，真的不是你想的這樣，而且說實話，我真的也沒空來看這麼多病患，因為太多事情要做了，但我要表示的是現在環境比以前差，所以能夠住院其實是一件很幸福的事情。
家屬說:可是有時候我看到病人也只有幾位，又不是.......
另一位家屬打斷她的話說:現在醫療很忙啦，誰可以預測誰今天要掛急診、誰今天會車禍
我說:小姐，其實你的心情我都懂，但是現在環境就是大不相同，且護理師這職位這麼多人離職，其實就是代表我們的事情真的做了很多，如果錢多事少離家近不會有人做這行業，只是你不知道而已，我沒有特別意思，但只是要告訴你，有床位能夠住院是件幸福的事情，未來還能不能這樣，我真的不知道，畢竟這行業.....越來越少人做了!
家屬默默的說:其實要是醫院都有像你這樣的護理師就好了.......，其實這時候我也不知道要怎安慰它，當做完EKG(心電圖)後，我默默的回到護理站，整理了資料及轉病房單張，準備住院的流程。
因為臨時醫囑又開了抗生素，我又回到家屬身邊加了抗生素!
家屬問:這個是第幾類抗生素嗎?
我跟家屬說:一般抗生素第一線會用penicillin類和cephalosporins類的，其實我不知道你定義的第幾類意思，不過cephalosporins類是確實有分1-5代抗生素針對不同疾病在使用，你現在打的penicillin類的是沒有分第幾代。
而這時候家屬又再度默默的說:其實要是醫院都有像你這樣的護理師就好了。
我說:其實我也是希望家屬能夠被教育到，畢竟真的太多環境因素了，其實我們這行業第一線人員真的很辛苦，還是會給妳們知道比較好!
說完我不再多說，我回護理站打電話跟病房交班，交到一半偶然抬頭，才看到家屬居然在我身旁，我自己沒發現，這時候的家屬深深的對我鞠了躬，我打個手勢跟她回禮，畢竟我在交班沒停斷，家屬默默的離開了我的視線。
結論
其實事後我還是覺得，當下家屬的關心病人心情可能我們雖懂，但卻沒辦法解決這一塊，人力不足又工作超量，其實能懂得家屬真的沒幾個，但因為要捍衛我們護理師的專業及辛酸事件太多了，畢竟醫療產業能多一個人懂得，多一位家屬能了解，增加友善的環境，那麼才有辦法保留住更多的護理師在職場
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