聊一下我近日的心事

這回要來聊一下我的心事, 不過這「心」呢……不是心情的心, 而是心臟的心!

上回濱刺麥寫到一半………….突然身體起了重大的變化

第一次發現是去拍照時走在沙灘上沒幾步就心悸且會喘不過氣

不過當下很快約5-10分鐘就過去了

回來後的那幾天玩著濱刺麥……覺得心悸發生的機率變多, 且心跳變慢

之後幾乎每天都會發生, 心跳會降至40幾30幾

前一兩回都在前往診所醫院途中突然恢復

第三回時就醫途中沒有恢復, 所以進了急診室, 還住進了加護病房

住院的那幾天可能因為都處休息狀態(不可以下床走動!!),所以心跳血壓都處正常狀態範圍

小女兒假日回家幫忙接管廚房業務, 廚藝不錯喔! 幫爸爸準備便當盒(如上)

另外還有外送加護的餐點,不過沒拍照, 有一兩餐簡易吃了7-11的飯糰與沙拉

住了幾天找不出原因…所以只好出院觀察

回家後開始頻繁紀錄身體狀況外還試著調整作息, 想找出原因

觀察一個星期, 幾乎每天都會發生一兩回,且都在飯後約1-2小時後發生

通常是發現心悸後心跳變慢

抄了一下維基百科中"心悸" 的定義⁽¹⁾

心悸這毛病其實好像是退休幾年後才感覺到,通常心跳正常時是不會感覺到心跳

但若心跳不正常時(如過快或心律不整…)就會自己感覺到心臟蹦蹦蹦的跳動

【擾人安寧】 四個字可以形容!! 此時會不時地幫自己把脈  

而其實我自幼多病………..小時候常跑診所

成長過程中心理上也就只能接受自己的身體狀況

常頭痛、冬天時咽喉處會痛一整個冬天, 越冷越痛

後來來到屏東雖有減輕症狀, 但還是會, 尤其【頭痛】真的很讓人頭痛!!

只能用「忍」字與普拿頭渡過每回不定時的疼痛………..

後來還外加甲狀腺亢進！

現在回想起來那些病痛真的是小case, 這回來個超大且危及生命的病症!

那幾天….其實會有些緊張, 但心情還算平靜的

趟在病床上心跳20幾時.....曾想過若是能就這樣平靜消失, 好像也沒什麼不好

小孩大了,也退休了, 玩了10年植物,賞了10年的鳥

不過有時…………還是會覺得可惜!! 因為植物還沒看夠, 鳥兒拍不過癮!!

最後醫師幫我裝了心律調節器,如上右側圖

心臟節律器（artificial cardiac pacemaker）又稱心臟起搏器，簡稱節律器（pacemaker），是定時發放一定頻率脈衝電流的精密醫療裝置，藉由起搏電極導線傳輸脈衝電流到心房或心室肌，替代心臟的起搏點，進而恢復和維持心臟有節律的跳動⁽²⁾

開刀前沒看到購買的商品, 手術後已經進了我的身體也瞧不見!!

所以上網查了一下,綜合不同網站的解剖圖後我也畫了一個模擬圖解

除了順道複習以前的生物外, 還加上現代的醫學科技

因為好奇導線端部構造及與心臟內部的組合, 所以也查了一下

其實心臟節律器也分幾種類型, 我裝的是雙腔式,會有兩條導線

導線端部會連接到心臟房室結與心室下方的心肌

先端的構造可以是兩種型態,一是 active, 另一種是passive(不知如何翻譯!?)

一個是用螺絲鎖住, 一個是用叉的,"導線先端的圖片"引用了一篇介紹節律器的文章⁽³⁾ 

而原本心臟自己有一套電路系統可以產生衝動及協調收縮

這個電路系統由四個部分組成：

1. 竇房結（sinoatrial node，簡稱 SA node）

2. 房室結（atrioventricular node，簡稱 AV node）

3. 房室束（atrioventricular bundle 或 bundle of His）或稱希氏束 (His bundle)

4. 左右束支 (left and right bundle branch)

啟動步驟:

1.竇房結由一群特殊的細胞產生細胞膜內外之電位差,自行達到閥值而誘發放電,用來啟動心跳

2.當電波衝動傳導至心房,引起心房肌肉收縮,使血液由心房傳至心室

3.之後電波衝動傳到位於心房及心室之間的房室結

4.房室結再透過房室束及左右束支傳至心室,當心室收到電波刺激之後,便會引起心室肌肉收縮,將血液打出去循環全身

若其中任何一個環節出現問題,就有可能造成心跳過緩,或其他症狀

如果是竇房結出現問題,就是所謂的「病竇症候群」(Sick sinus syndrome)

普遍地會心跳過緩,或是在心跳過快的心律不整後,有一長時間的心跳停止。這種情況就是俗稱 的「心臟沒電」,此時可能會有頭暈、虛弱,甚至有昏厥的情形。

若是房室結出現問題,就會產生傳導障礙,雖然竇房結可正常放電,但是因無法傳導,所以仍會出現心跳過慢的情形

兩種病症可置放心律調節器達到症狀的改善^(4)(5)(6)

 以上心事聊到此, 也算給自己做個紀錄

平安度過此次難關, 身體調適中醫師交代有許多限制!!

身上多帶了個儀器, 據說裡頭可以記錄我的心跳, 我想這應也可算是個隨身攜帶的微電腦

記錄之外還可以在我心臟不跳的時候刺激一下,叫它別打瞌睡!!

備註:

1.文中的解剖圖是參考網站上的圖畫的,各構造大小及相對位置不一定正確喔! 僅供參考

2.我身上的血管圖是2011年參加生物趴辣客的時候一位生物老師設計的服裝

參考資料:

1.心悸 wiki

2.心臟節律器 wiki 

3.Cardiac Pacemakers Troubleshooting, and Management: Part 1 of a 2-Part Series

4.什麼是心臟正常的電路系統?

5.心房 / 心室早期收縮是什麼？

6.你的心臟沒電了嗎?

臺大醫院 健康電子報 內科部心臟科主治醫師 賀立婷