【📝常見病(痛證)】肩關節周圍炎(針灸)

來源：📜2017 肩周炎循證針灸臨床實踐指南

◎概述

• 因肩關節周圍肌腱、腱鞘、滑囊和關節囊等軟組織慢性炎症黏連，限制肩關節活動，引起肩部疼痛、活動障礙
• 多發於40-70歲中老年人
• 常見類型：凍結肩、肱二頭肌長頭腱炎及腱鞘炎、喙突炎、肩峰下滑囊炎、鈣化性肌腱炎

◎針刺

✏️急性期(凍結進行期)

【原則】

• 緩解疼痛為主，針灸以循經選取遠端腧穴為主，強刺激，配合局部腧穴、阿是穴
• 配合運動針法、電針、TDP照射

【主穴】

• 上肢：肩髃、肩髎、臂臑、阿是穴
• 下肢：條口(透承山)

【配穴】

• 肩前內側痛：尺澤、孔最(肺經)
• 肩前痛：肩井、曲池、合谷(大腸經)
• 肩外側痛：清冷淵、外關(三焦經)
• 肩後痛：天宗、秉風、肩貞、支正(小腸經)

【操作】

• 患者取坐位，取條口，選0.3x75亳針，針尖對準承山方向直刺入條口，深度約50-60mm，行捻轉瀉法，強刺激，得氣
• 行針的同時囑患者配合運動5min，活動範圍越大越好，留針20-30min，每10min行針1次，行針時配合運動

✏️慢性期(凍結期)及功能恢復期

【原則】

• 糾正肩關節功能活動障礙為主，針灸治療應結合病因辨證，取穴以局部鄰近腧穴、阿是穴為主，並配合循經取穴
• 配合電針

【主穴】肩髃、肩髎、臂臑、阿是穴

【配穴】

• 風寒濕：大椎、陰陵泉(配合灸法)
• 瘀滯型：間使、三陰交(配合刺絡拔罐)
• 氣血虛：足三里、合谷(配合灸法)
• 肩前內側痛：尺澤、孔最(肺經)
• 肩前痛：肩井、曲池、合谷(大腸經)
• 肩外側痛：清冷淵、外關、中渚(三焦經)
• 肩後痛：天宗、秉風、肩貞、養老(小腸經)

【操作】

• 患者取側臥位，暴露患側肩部，選0.3x40-50亳針，深度約30-40mm，捻轉得氣