血脂異常與心血管疾病預防：新視角與治療策略

引言

血脂異常是心血管疾病和心力衰竭的重要風險因素。本文將探討如何識別和治療血脂異常，以預防心血管疾病的發生。

血脂異常的定義與風險評估

🔴 血脂異常不僅僅是高LDL膽固醇，還包括高甘油三酯、低HDL膽固醇和高脂蛋白(a)等。

🔵 風險評估應結合以下因素：

• 10年心血管疾病風險評分
• 風險增強因素（如家族史、代謝綜合症等）
• 冠狀動脈鈣化評分（必要時）

治療策略

1. 他汀類藥物
   🔴 他汀類藥物仍是降脂治療的基石，應盡可能幫助患者堅持使用。
   🟢 對於出現副作用的患者，可考慮調整劑量、更換藥物或間歇給藥。
2. 非他汀類降脂藥物
   🔵 依折麥布（Ezetimibe）：作為他汀類的一線添加藥物，可額外降低LDL膽固醇約20%。
   🔴 PCSK9抑制劑：
   🟢 Bempedoic acid：新型口服降脂藥，對他汀不耐受患者有潛在益處。
3. • 單克隆抗體（如Alirocumab和Evolocumab）
   • 新型siRNA藥物Inclisiran
3. 甘油三酯靶向治療
   🔵 只有高純度EPA（依科賽潘乙酯）在降低心血管事件風險方面顯示出益處。
4. 脂蛋白(a)靶向治療
   🟢 新型RNA療法（如Pelacarsen和Olpasiran）在臨床試驗中顯示出顯著降低脂蛋白(a)的效果。

結論

🔴 治療血脂異常是預防心血管疾病和心力衰竭的關鍵策略。

🔵 除了增加他汀類藥物的使用，還應合理應用非他汀類降脂藥物。

🟢 新型治療方法的發展為血脂管理帶來了更多選擇。

關鍵詞：

1. 血脂異常
2. 他汀類藥物
3. PCSK9抑制劑
4. 脂蛋白(a)
5. 心血管疾病預防
6. 非他汀類降脂藥物