因為近期太忙了~剛好有些題材都待寫入中，所以分享一些舊文章，一些臨床上小故事。
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📒夜間的急診生活
夜間的急診，因為我開始輪值了大夜班，大夜班的上班時間點是00:00-08:00的時間，所以我們看診都是處理凌晨的患者，不過夜間的工作真的就是能稍微喘息一些，忙碌程度就不會如白班，但也不是日常，因為有時候運氣不好，還真的忙到你會罵人😅。
夜間的病患
在夜間的上班，看到的病人，我們分為兩大類，一種是機構的患者，可能有出問題會送來，另一類是一般民眾，而一般民眾半夜掛急診的，還真的是很多種類，如症狀區:腸胃炎、車禍區(不要懷疑，夜間車禍大有人在😅)、喇滴賽區:牙齒痛、眼睛痛、睡不著、感冒等等，總之，我覺得看病的族群似乎跟白班沒啥兩樣。
總之我覺得夜間重症機率是真的比較低，但如果遇到，很多時候人力缺乏也是一個問題，總之夜間的醫療，我仍覺得相當重要的。
📔醫療實戰筆記
今天的上班，我記得交接後給我們的時候，大概留了幾床位待住院，所以交完班後，做好我們的業務後，就開始電話問病房，患者何時上去等工作，以及半夜處理的一些很特別的病患，這一天就遇到兩個牙齒痛的患者，反正~就先打止痛，至於治療，牙科追蹤。這大概就是夜間能做的吧😪
故事開始
終於弄好的一個段落，到了凌晨4點半，聽到了消防局呼叫
救護車:XX醫院，XX91呼叫。
我們:收到請說
救護車:XX醫院，我們載送一名54歲的男性，主訴家中鼻胃管滑脫，自行走上車，預計5分鐘到達貴院，請準備協助。
這時大家聽到後你看我我看你，鼻胃管滑脫叫救護車?
醫師:這樣也可以叫救護車，太扯了吧!
學長:反正換個鼻胃管，輕鬆弄完就好。
推理的故事
而我口中的咖啡鬆了口，我淡淡的說:聽起來，這病人就沒這麼簡單啊!😒
他們異樣的眼光看著我，感覺我是沒睡飽，怎會對一個拔鼻胃管的民眾說的這麼輕描淡寫的🤣
我:你們想想~半夜鼻胃管滑脫，54歲可自己走上車，擺明不是臥床患者或是機構啊，這種54歲要放鼻胃管，不就是cancer(癌症)的嗎?有這種的除了像口腔癌、或是NPC(鼻咽癌)等等，你們確定管子放的回去?
可能我說得太淡了，但一語驚醒夢中人，大家似乎很認同我說的話。其實夜間要調時差的我也是算疲憊，但說這話的時候，事後還是很佩服我夜間的判斷如此準確🤣
現實的情況
而五分鐘已到，救護車到了醫院。
眼見一個中年男子走下了車子，戴著口罩，但就看到脖子貼了一塊4*4的紗布，第一個想的到的就是.......氣切傷口。
患者:我去廁所起來時，沒注意到，鼻胃管就滑脫了。
我:你放鼻胃管是因為何原因嗎?
患者:因為口腔癌，所以醫院開刀後就放鼻胃管了。
接著值班醫師看著患者手上拿的鼻胃管，連我都有點睜眼，那條鼻胃管，似乎比我們看過得還更細小，個人覺得更像ND管路(就是經鼻子到十二指腸的管路)，這意思就是~可能是結構異常(如腫瘤原因)所以用比較特殊的管子。
醫師看了看及量了一下距離，家屬先開口了...........
家屬:醫師啊~鼻胃管就這樣放回去就可以吧，但那條有點髒了，你們有新的嗎?
我:我們沒有那種管子，這個比較特殊，先讓醫師評估一下能不能放
家屬:鼻胃管而已~因該還好吧!
我:他會放這麼細小的管子，因該是結構可能有異常，總之不是你們想的管子滑脫就放回去這樣。這是有風險的............
家屬:阿他就不聽啊~我就說你管子晃來晃去，他也不聽我的黏好........說著就抱怨一堆
我:我只是跟你講~這管子不好放，平常要隨時注意，不要讓管子被扯掉，這樣很危險。
家屬:唉唷~反正他也不聽我的，這管子放完，我們就可以回去了。
而有時候衛教也是一件心很累的事情，但此時此刻，醫師也開始放這個鼻胃管，其實我有感受到醫師放鼻管的速度真的不快，連醫師都格外小心這種患者，放了一陣子後總算成功一半，放完後照一張X光，確認位置後，醫師才開離院手續。
事後的傻眼
而家屬結了帳後，我順口問了一句
我:你們要怎麼回去?
家屬:我們走回去，反正5分鐘左右
我:那你們為啥要叫救護車?
家屬:喔~救護車不用錢啊~.........
救護車不用錢啊~
反正~台灣醫療的救護車衍伸的問題，這點不論述這裡😅。
而家屬離開後，醫師事後跟我們說:其實剛放鼻胃管，手真的很抖，畢竟很怕出事情(如腫瘤破裂出血等等)，總之.......連醫師也冒了不少冷汗。
夜間的醫療，是一個驚喜呢?還是驚嚇?就不得而知了。😂
結論
因為有一陣子沒上大夜班，就突然遇到的偶發案件做一個日常分享，有時候上班就是有很多狀況，也有我們無能為力之事情，急診真的不是萬能的，這點還是要解釋清楚，以上這大概就是我們的急診日常紀錄。
喜歡這篇醫療日記的朋友，麻煩幫我按下愛心，並且記得追蹤我，這些醫療文章都是我很努力想分享給大家的心得及方式，希望各位路過的民眾，可以更了解我們醫療的生態及醫療常識，有健康才有更好的人生，一起和我加油努力~我們下一篇見!
