保險金理賠超過兩年就不能再請求了?|保險解析度

閱讀時間約 2 分鐘
保險金超過兩年就不能再請求了

保險金超過兩年就不能再請求了

甲先生之妻某日被發現因汽車焚燒而死於車後座,警方專案小組皆往自殺方向導引,後來因有諸多他殺疑點無法以自殺結案,但甲先生向保險公司請求意外保險金理賠時,卻被以請求權時效已消滅拒絕理賠,合理嗎?

甲先生之妻某日被發現因汽車焚燒而死於車後座,警方專案小組皆往自殺方向導引,後來因有諸多他殺疑點無法以自殺結案,但甲先生向保險公司請求意外保險金理賠時,卻被以請求權時效已消滅拒絕理賠,合理嗎?

危險發生後之理賠給付救助費用、證明及估計損失之必要費用、責任保險中訴訟上或訴訟外之必要費用...等。保單紅利、滿期金、保險人之保費請求權...等。由保險契約所生之權利,自得為請求之日起,經過二年不行使而消滅。

危險發生後之理賠給付救助費用、證明及估計損失之必要費用、責任保險中訴訟上或訴訟外之必要費用...等。保單紅利、滿期金、保險人之保費請求權...等。由保險契約所生之權利,自得為請求之日起,經過二年不行使而消滅。

自權利人知悉得以行使權利時起算。自請求權發生時起算。

自權利人知悉得以行使權利時起算。自請求權發生時起算。

保險法第65條中所指「得為請求之日起」,與民法第128條所稱「可行使時起算」應作相同解釋,所謂「請求權可行使時」,是指已無法律上障礙而言,於此判決中,則指被保險人死亡之日起,而計算方式因保險法未規定,回歸民法第120條之規定,適用始日不計入的原則。

保險法第65條中所指「得為請求之日起」,與民法第128條所稱「可行使時起算」應作相同解釋,所謂「請求權可行使時」,是指已無法律上障礙而言,於此判決中,則指被保險人死亡之日起,而計算方式因保險法未規定,回歸民法第120條之規定,適用始日不計入的原則。

所謂法律上之障礙,係指內在於權利之障礙,關於權利人本身所存個人的障礙或其他事實上之障礙,不包括在內,因此當權利人個人事實上之障礙導致不能行使請求權者,並不能阻止時效之進行。舉例: 非婚生子女提起認領子女之訴,其保險金請求權時效應於親子事件判決確定時才開始起算。  參照  高等法院101年度保險上字第39號判決

所謂法律上之障礙,係指內在於權利之障礙,關於權利人本身所存個人的障礙或其他事實上之障礙,不包括在內,因此當權利人個人事實上之障礙導致不能行使請求權者,並不能阻止時效之進行。舉例: 非婚生子女提起認領子女之訴,其保險金請求權時效應於親子事件判決確定時才開始起算。 參照 高等法院101年度保險上字第39號判決

甲先生能否主張,請求權2年時效,應從他得知妻子可能為「他殺」時,才開始起算2年?「不知情」的三種態樣 1、不知保險事故發生。 2、不知自己為權利人。 3、不知權利之可得行使。保險法第65條多採「客觀說」,同條三款例外情形,則採「主觀說」。

甲先生能否主張,請求權2年時效,應從他得知妻子可能為「他殺」時,才開始起算2年?「不知情」的三種態樣 1、不知保險事故發生。 2、不知自己為權利人。 3、不知權利之可得行使。保險法第65條多採「客觀說」,同條三款例外情形,則採「主觀說」。

多數法院見解認為,保險法第65條第2款但書所謂「不知情」,僅指不知道保險事故發生之情形。高等法院105年保險上字18號 所謂「非因疏忽而不知情」者,依前開條文前後文義,當係指「危險發生」之事實,而非保險契約之存在與否。如果沒有告知受益人保險契約的存在,而導致受益人不知道可以請領保險金,應該可歸責於要保人,後果則應由要保人所指定之受益人來承擔。

多數法院見解認為,保險法第65條第2款但書所謂「不知情」,僅指不知道保險事故發生之情形。高等法院105年保險上字18號 所謂「非因疏忽而不知情」者,依前開條文前後文義,當係指「危險發生」之事實,而非保險契約之存在與否。如果沒有告知受益人保險契約的存在,而導致受益人不知道可以請領保險金,應該可歸責於要保人,後果則應由要保人所指定之受益人來承擔。

所謂「得為請求之日」,參照民法第128條規定,指「請求權可行使時」,即權利人客觀上可行使其請求權之狀態或行使其請求權在法律上無障礙者而言,至於義務人實際上能否給付、願否給付,或請求權人因疾病或其他事實上障礙不能行使請求權,則非所問(最高法院63年台上字第1885號判例意旨及31年11月19日第1次民事庭會議決議參照)甲先生之保險金請求權,於妻子死後就可以行使了,雖然在請求權2年的時效內,有向保險公司提出理賠申請,但在理賠遭到拒絕後,並未於6個月內起訴,導致時效視為不中斷。

所謂「得為請求之日」,參照民法第128條規定,指「請求權可行使時」,即權利人客觀上可行使其請求權之狀態或行使其請求權在法律上無障礙者而言,至於義務人實際上能否給付、願否給付,或請求權人因疾病或其他事實上障礙不能行使請求權,則非所問(最高法院63年台上字第1885號判例意旨及31年11月19日第1次民事庭會議決議參照)甲先生之保險金請求權,於妻子死後就可以行使了,雖然在請求權2年的時效內,有向保險公司提出理賠申請,但在理賠遭到拒絕後,並未於6個月內起訴,導致時效視為不中斷。


    10會員
    21內容數
    保險解析度主要分享保險爭議處理的案例,希望案例及圖文的方式,用更簡單的方式有效協助無助的保戶增取更多有利的主張,進而讓保險發揮真正的價值,也透過實務案例的分享,讓更多想為保戶捍衛權利的業務員,可以秉持相同的理念一同學習。
    留言0
    查看全部
    發表第一個留言支持創作者!
    保險解析度 的其他內容
    本文探討住院必要性的判斷標準,包括主觀說、客觀說和折衷說。理賠實務中,治療必要性常成為拒賠理由。金融評議委員會多採客觀說,由第三方專科醫師判斷。葉啟洲教授提出折衷說,尊重主治醫師判斷,但若不符醫療常規,可由保險公司舉證推翻。本案中,主治醫師認定住院有必要,保險公司應依約給付保險金
    該案的法官雖然做出有利受益人的判決,很可惜的是沒有清楚說明受益人何種權益遭受損害。 民法184有3種獨立的請求權基礎,應一一審查達成的要件,才可以在不同個案的基礎下,保護客戶的利益。
    本文將探討學生保險中的理賠爭議,包括就醫優惠身分的補助部分是否在保單承保範圍內以及補助的部分是否屬於「非社會保險」給付。透過對應範圍的討論,解析保險理賠的合理性以及問題所在。商業保險與學生保險約定的不同也將被討論。最後,作者分享了對於學生保險條款的個人見解。
    A客戶於108年11月,因鼻中膈彎曲施行雙側鼻中膈鼻道成形術而住院4天,於隔年8月31日向甲、乙兩公司,同時投保實支實付醫療保險,皆誠實告知鼻中膈彎曲之治療情形。 甲公司批註除外:    鼻中膈彎曲 乙公司批註除外:     鼻中膈彎曲及其併發症 請問乙公司之批註是否合理呢?
    明明醫療實支實付限額還夠用,保險公司卻說:因為醫院收據費用都開在「醫療費用」項目,所以無法採用手術費限額給付...但我明明是動手術的花費啊,為什麼不能用手術費理賠????
    這篇文章討論了112年的司法考試中有關保險法的問題。文章指出,根據最高法院的裁定,保單價值準備金被認為是可以強制執行的財產權,並且執行法院有權終止保險契約以實現執行目的。接著討論了比例原則的適用,並提出了可能違反比例原則的情況。
    本文探討住院必要性的判斷標準,包括主觀說、客觀說和折衷說。理賠實務中,治療必要性常成為拒賠理由。金融評議委員會多採客觀說,由第三方專科醫師判斷。葉啟洲教授提出折衷說,尊重主治醫師判斷,但若不符醫療常規,可由保險公司舉證推翻。本案中,主治醫師認定住院有必要,保險公司應依約給付保險金
    該案的法官雖然做出有利受益人的判決,很可惜的是沒有清楚說明受益人何種權益遭受損害。 民法184有3種獨立的請求權基礎,應一一審查達成的要件,才可以在不同個案的基礎下,保護客戶的利益。
    本文將探討學生保險中的理賠爭議,包括就醫優惠身分的補助部分是否在保單承保範圍內以及補助的部分是否屬於「非社會保險」給付。透過對應範圍的討論,解析保險理賠的合理性以及問題所在。商業保險與學生保險約定的不同也將被討論。最後,作者分享了對於學生保險條款的個人見解。
    A客戶於108年11月,因鼻中膈彎曲施行雙側鼻中膈鼻道成形術而住院4天,於隔年8月31日向甲、乙兩公司,同時投保實支實付醫療保險,皆誠實告知鼻中膈彎曲之治療情形。 甲公司批註除外:    鼻中膈彎曲 乙公司批註除外:     鼻中膈彎曲及其併發症 請問乙公司之批註是否合理呢?
    明明醫療實支實付限額還夠用,保險公司卻說:因為醫院收據費用都開在「醫療費用」項目,所以無法採用手術費限額給付...但我明明是動手術的花費啊,為什麼不能用手術費理賠????
    這篇文章討論了112年的司法考試中有關保險法的問題。文章指出,根據最高法院的裁定,保單價值準備金被認為是可以強制執行的財產權,並且執行法院有權終止保險契約以實現執行目的。接著討論了比例原則的適用,並提出了可能違反比例原則的情況。
    你可能也想看
    Google News 追蹤
    Thumbnail
    這個秋,Chill 嗨嗨!穿搭美美去賞楓,裝備款款去露營⋯⋯你的秋天怎麼過?秋日 To Do List 等你分享! 秋季全站徵文,我們準備了五個創作主題,參賽還有機會獲得「火烤兩用鍋」,一起來看看如何參加吧~
    Thumbnail
    美國總統大選只剩下三天, 我們觀察一整週民調與金融市場的變化(包含賭局), 到本週五下午3:00前為止, 誰是美國總統幾乎大概可以猜到60-70%的機率, 本篇文章就是以大選結局為主軸來討論近期甚至到未來四年美股可能的改變
    Thumbnail
    Faker昨天真的太扯了,中國主播王多多點評的話更是精妙,分享給各位 王多多的點評 「Faker是我們的處境,他是LPL永遠繞不開的一個人和話題,所以我們特別渴望在決賽跟他相遇,去直面我們的處境。 我們曾經稱他為最高的山,最長的河,以為山海就是盡頭,可是Faker用他28歲的年齡...
    Thumbnail
    今天客戶詢問了一個問題。 客:我的癌症險裡面,有一條「癌症門診醫療保險金」。 那麼如果是「當天先去門診治療,然後醫生說這個比較嚴重,必需當天住院,才接著辦理住院。」, 這樣「癌症門診醫療保險金」會賠嗎?
    Thumbnail
    ​今天是我侄女二十歲的生日,我和姊姊特地帶她到一家老字號的台南珠寶店挑選生日禮物。這家嘉寶珠寶店在大灣已經開業了近三十年,以精緻的金飾和優良的品質聞名。店內的金飾款式非常多,特別是真愛密碼系列的金飾,優質的999純金製作,經久耐用。 ​ ⬇️一進店,店員就親切地迎上來,熱情地招呼我們。知道我們想
    Thumbnail
    #免費景點 #金門三寶 #高粱酒 #貢糖 #菜刀 #金門美食 一、金門必買伴手禮簡介 「金門三寶」-高粱酒、貢糖、菜刀。金門菜刀名聲響亮,亦是深受歡迎的紀念品。當地砲彈鋼刀最著名品牌為「金合利鋼刀」,許多旅人都會造訪金寧廠,選購各種刀款之餘還能見識師傅精湛手藝,從切割彈殼、鍛造到打磨拋光,一把鋒利的
    Thumbnail
    有關日間病房之治療,得否請領住院保險金,向有爭議,謹參最近一則肯認判決(臺灣新北地方法院 111年度保險字第12號),提出相關理由摘錄如下:
    Thumbnail
    每年閨密生日頭都超痛,我真的是一個超級不會送禮的人 每年要回裡也都想超級久,因為今年我生日的時候,收到一個精品皮夾 讓我不得不好好思考我今年要送甚麼,不過挑精品我真的完全不在行 但好在女生的好處就是很多耳環.戒指.項鍊這些小東西可以送 今年就決定直接送他一個小黃金了啦~ 不然我怕我挑的款式他可能也不
    Thumbnail
    原文出自韓國媒體 star1 時隔許久回歸的資深女演員們成功的改變形象,並進入第2個全盛期,她們以突破性的演技變身,迎向演員生涯的轉捩點,完全一改之前的氛圍。究竟能夠如此「演技」與「賣座」一石二鳥的女演員有誰呢?
    Thumbnail
    對於多數資源有限的一般家庭,把錢花在刀口上,在保額足夠的狀況下嚴控保費直到財務自由是必要的。保險應該怎麼買才能用最低預算得到足夠的保障呢?不妨參考以下準則
    Thumbnail
    保險的產品包山包海,每個產品有其著重的目標,而且涵蓋的範圍其實不只是名字中的保險兩字而已。歡迎收聽「理財煉金術」。 Applepodcast:https://reurl.cc/6EMDpV Soundon:https://sndn.link/yuanliyoung/QomYu9
    Thumbnail
    風險管理之於裡才是十分重要的,尤其對於青少年而言,公部門所提供的社會保險可以為他們提供一定的保障,因為社會保障的優惠與降低風險,足以讓青少年避免額外的危險。歡迎大家聆聽今天的「理財煉金術」。 Soundon:https://sndn.link/yuanliyoung/ZvJdkU
    Thumbnail
    保險就學術定義來說,是一種以貨幣形式平攤的社會風險轉嫁機制。白話來說就是每個人付相對小額的代價,把風險轉嫁出去。這樣的話,不論最後風險發生在哪一個成員身上,當初集資繳納的總額扣除掉因管理收集這些款項而產生的費用後,支付給該成員指定的受益人做為補償。 歡迎收聽理財煉金術第10集。
    Thumbnail
    這個秋,Chill 嗨嗨!穿搭美美去賞楓,裝備款款去露營⋯⋯你的秋天怎麼過?秋日 To Do List 等你分享! 秋季全站徵文,我們準備了五個創作主題,參賽還有機會獲得「火烤兩用鍋」,一起來看看如何參加吧~
    Thumbnail
    美國總統大選只剩下三天, 我們觀察一整週民調與金融市場的變化(包含賭局), 到本週五下午3:00前為止, 誰是美國總統幾乎大概可以猜到60-70%的機率, 本篇文章就是以大選結局為主軸來討論近期甚至到未來四年美股可能的改變
    Thumbnail
    Faker昨天真的太扯了,中國主播王多多點評的話更是精妙,分享給各位 王多多的點評 「Faker是我們的處境,他是LPL永遠繞不開的一個人和話題,所以我們特別渴望在決賽跟他相遇,去直面我們的處境。 我們曾經稱他為最高的山,最長的河,以為山海就是盡頭,可是Faker用他28歲的年齡...
    Thumbnail
    今天客戶詢問了一個問題。 客:我的癌症險裡面,有一條「癌症門診醫療保險金」。 那麼如果是「當天先去門診治療,然後醫生說這個比較嚴重,必需當天住院,才接著辦理住院。」, 這樣「癌症門診醫療保險金」會賠嗎?
    Thumbnail
    ​今天是我侄女二十歲的生日,我和姊姊特地帶她到一家老字號的台南珠寶店挑選生日禮物。這家嘉寶珠寶店在大灣已經開業了近三十年,以精緻的金飾和優良的品質聞名。店內的金飾款式非常多,特別是真愛密碼系列的金飾,優質的999純金製作,經久耐用。 ​ ⬇️一進店,店員就親切地迎上來,熱情地招呼我們。知道我們想
    Thumbnail
    #免費景點 #金門三寶 #高粱酒 #貢糖 #菜刀 #金門美食 一、金門必買伴手禮簡介 「金門三寶」-高粱酒、貢糖、菜刀。金門菜刀名聲響亮,亦是深受歡迎的紀念品。當地砲彈鋼刀最著名品牌為「金合利鋼刀」,許多旅人都會造訪金寧廠,選購各種刀款之餘還能見識師傅精湛手藝,從切割彈殼、鍛造到打磨拋光,一把鋒利的
    Thumbnail
    有關日間病房之治療,得否請領住院保險金,向有爭議,謹參最近一則肯認判決(臺灣新北地方法院 111年度保險字第12號),提出相關理由摘錄如下:
    Thumbnail
    每年閨密生日頭都超痛,我真的是一個超級不會送禮的人 每年要回裡也都想超級久,因為今年我生日的時候,收到一個精品皮夾 讓我不得不好好思考我今年要送甚麼,不過挑精品我真的完全不在行 但好在女生的好處就是很多耳環.戒指.項鍊這些小東西可以送 今年就決定直接送他一個小黃金了啦~ 不然我怕我挑的款式他可能也不
    Thumbnail
    原文出自韓國媒體 star1 時隔許久回歸的資深女演員們成功的改變形象,並進入第2個全盛期,她們以突破性的演技變身,迎向演員生涯的轉捩點,完全一改之前的氛圍。究竟能夠如此「演技」與「賣座」一石二鳥的女演員有誰呢?
    Thumbnail
    對於多數資源有限的一般家庭,把錢花在刀口上,在保額足夠的狀況下嚴控保費直到財務自由是必要的。保險應該怎麼買才能用最低預算得到足夠的保障呢?不妨參考以下準則
    Thumbnail
    保險的產品包山包海,每個產品有其著重的目標,而且涵蓋的範圍其實不只是名字中的保險兩字而已。歡迎收聽「理財煉金術」。 Applepodcast:https://reurl.cc/6EMDpV Soundon:https://sndn.link/yuanliyoung/QomYu9
    Thumbnail
    風險管理之於裡才是十分重要的,尤其對於青少年而言,公部門所提供的社會保險可以為他們提供一定的保障,因為社會保障的優惠與降低風險,足以讓青少年避免額外的危險。歡迎大家聆聽今天的「理財煉金術」。 Soundon:https://sndn.link/yuanliyoung/ZvJdkU
    Thumbnail
    保險就學術定義來說,是一種以貨幣形式平攤的社會風險轉嫁機制。白話來說就是每個人付相對小額的代價,把風險轉嫁出去。這樣的話,不論最後風險發生在哪一個成員身上,當初集資繳納的總額扣除掉因管理收集這些款項而產生的費用後,支付給該成員指定的受益人做為補償。 歡迎收聽理財煉金術第10集。