以戰略思考看武漢肺炎：台灣篇（下）
更新於 2020/02/06閱讀時間約 10 分鐘
正常情況，台灣真的不需要擔心這次的疫情，標準流程即可以應付。我們要擔心的是萬一出現不正常的狀況，醫療系統是否能夠承受超出負擔的能力。這有很多種狀況跟劇本需要模擬，而且絕大部分都跟醫療專業無關。
情報的確認：
- A. 已知還在中國的台商，數十萬跑不掉。
- B. 而要返回中國工作的，甚至還想去中國旅遊的，依然不在少數。
- C. 台灣內部的負壓隔離病房，處理上千例是可以的，只是會排擠到一般項目。
- D. 軍方對閒置營區應該只有準備空間，沒有進行改裝。（新聞上沒看到）
- E. 部分大學已經進行陸生返台的宿舍隔離處置。
針對阻絕疫情的思考B：民眾要往返中國怎麼辦？
在上篇，我們針對A和病患難民潮的極端狀況進行思考，B的部分則有兩個面向要考慮，第一個是為何此時還有人堅持要去中國，工作因素沒有辦法，旅遊就讓人難以理解。但這都可以透過政府下達禁令解決，為了生計去中國工作的，政府甚至可以提高在中設廠，與堅持派人赴中辦公的企業租稅成本，作為日後可能出事的補償基金，至於在中國公司上班的，就得要自負風險。
第二個則是資訊戰的延伸，到目前，筆者自己的資訊來源，仍然發現大量的中國假訊息攻擊，尤其在LINE群組為甚。中國方面製造假訊息，透過親藍跟韓粉群組，持續發布分化資訊。這類資訊通常有三種，第一種是單純的指責政府無能，第二種是塑造中國一片大好的景象，第三種最危險，是要求台灣基於人道與同文同種去支援中國，並把反對者打成道德淪喪的壞人。
請讀者注意，投韓的500多萬人中，只要有100萬人是持續接收假訊息的高危險群，對國安就是很大的危害。他們相信武漢病毒沒有什麼，口罩出口禁令是為了圖利民進黨，囤積居奇是無能政府禁出口造成，中國在習近平的領導下，貿易戰沒問題、大規模病毒傳播沒問題、股票沒問題、一切都前景大好。
若單純只是買賣股票，損益自行負責也就罷了，真心相信這些訊息的人，會把政府的防疫訊息視作別有居心，對地方政府無力處理部分的介入，視作執政黨卡韓、打燕等政治手段。然後相信中國疫情管控無虞，堅持要接低價團前進中國旅遊，提高疫情危機。若這是政府相關人員，還可能會消極配合上級指示，更有甚者會從中破壞。
中國資訊戰已在增加台灣防疫困難
以上每一項都在提高我們防疫的困難，增加擴散的風險。這些都不是疾管署能夠處理的，而回到我們去年不斷提出的中國資訊戰滲透危機，在這時候除了快速通過如代理人法，給予相關單位主動追緝假訊息的細節法規，政府真的沒辦法再多做甚麼。因為大部分的封閉群組，都需要民眾自發性的配合，提供資料才能給檢調機關介入，不然無限制的資訊檢查，就變成專制國家了。
筆者再次強調，資訊戰對防疫絕對不是假議題，這是軍事作戰中的不對稱戰爭，前線的醫護人員忙個半死，大後方整天有人放火，都在消耗國力。
並非與防疫無關的人就可以在那邊等結果，除非中國完全停止對台灣的分化破壞，僅止於正常國家之間的情報刺探，不然台灣就不行放棄抵禦資訊戰，尤其是認為這只有選舉前才需要注意。
針對A與B兩點的規劃，最害怕的是內部瓦解，因為最極端的狀況下，軍人是可以執行無情的封鎖任務，但高層的政治人物必須負責，一般老百姓也要提供廣泛的民意支持。
相關的設備、人員與措施，我們仍須準備
在A與B之外，我們沒談到的還有三點：
- C. 台灣內部的負壓隔離病房，處理上千例是可以的，只是會排擠到一般項目。
- D. 軍方對閒置營區應該只有準備空間，沒有進行改裝。（新聞上沒看到）
- E. 部分大學已經進行陸生返台的宿舍隔離處置。
C、D、E的部分，台灣的負壓病房超過千個，問題在於照顧人力不足，根據SARS的經驗，當時有將近1成的醫護人員離職，顯然處理傳染病的壓力極大。而負壓病房不是只處理武漢肺炎，若超過一半以上接受武漢患者，就會排擠到一般病患的需求。今天出現700甚至800的案例，國內的重症單位可能就會先垮掉，接著影響到其他部門，最後醫院崩潰，然後擴及社會，屆時會出現物流中斷的風險。
所以怎樣降低最前線醫療系統的負擔，做好萬一大規模擴散，或是需要大量隔離檢疫的工作，就會需要非醫護人員的支援，此時就得提早進行訓練。軍警還可以下令做一些簡單的配合工作，開始模擬訓練，但稍微專業的項目，就不能僅依靠義工，或是退休醫護人員的幫忙。請各位了解一下，負壓隔離病床的標準，是一組人照顧一個病患，再怎樣放寬標準，也不能一個醫護打十個病患，及早準備人力有多重要，不須多言。
營區改裝的部分，依照筆者詢問醫療與建築專家的意見，是花不了太多時間，但他們也承認，若在數日內就要完成數千人以上的容納設施，沒有事前規劃，鐵定會一團混亂，極可能無法如期完成。更麻煩的是上段所說，設備容易建造，監管照顧數千以上的隔離群眾，台灣目前沒有那個人力，若要從現在的醫療體系抽調人手，就是加重第一線的負擔。單純的送進簡單整備的營區，然後完全由軍方監控，只有少數醫療專業人員陪同，這風險有多大？
我們有必要仿照戰時徵收重型機具與車輛的概念，現在建立一些後備支援體系的人力。讀者要了解，現代國家的運作很有效率，但建立在很容易崩毀的基礎上，一旦最前線的醫護人員倒下，疫情擴散開後，不用兩周就會影響全國，讓物流停擺，生存用的物資價格狂飆，變成要派軍方強制接管。就算日後疫情消退，回復正常也要一代人的時間。
有幾間大學已經延後上課，算是很正確的決定，畢竟延後暑假，課程問題就可以解決，再怎麼說也就這一年，問題在於正常開學的學校。針對陸生的措施是獨棟宿舍隔離，這也是正確的作法，及早將陸生納入自主隔離、電子監控的範圍；尤其是疫情若到四、五月都沒有平息的話，此時開學來台的陸生，是否要被強制隔離甚至不能入境，都該及早討論。
- 在本文發表後，疫情指揮中心也已建議高中以下延後開學
其他思考：若疫情持續擴散、國際反應升級？
武漢肺炎就目前的資料來看，是傳染性高，但致死率不如SARS的流行病，即使如此仍然高於一般流感。單純以百分比計算，在有良好醫療照顧下，致死率應該低於3%，這是樂觀的計算。因為疫情若擴散出去，感染人數以百萬計，就不可能每個人都獲得醫療照顧，死亡率必定大為提高。
就算只有5%好了，美國感染1億人就是500萬人、台灣300萬人感染就是15萬人死亡。各位可以想像這種狀況出現在現代，會是多恐怖的狀況，政治經濟都會動盪停擺。
再次重申這件事情，是要各位了解防疫視同作戰的理由，還有不要天真的人道關懷。因為疫苗遲早會開發出來，疫情也會平息，只是造成的後遺症多廣多深。
假設今天美國優先開發出武漢肺炎的疫苗，必定是優先施打在美國人身上，台灣除非參加疫苗開發，不然也沒理由伸手要。依照順序，恐怕也是英美跟日本數億人都施打完，才會輪到台灣。
這是人性，不是啥帝國主義，優先照顧本國民眾天經地義。病毒是不分國界，但是病人有。
筆者不懂台灣為何一堆人，對於中國這個有敵意的國家，竟然如此善良與客氣，蔡英文總統出來說說客套話，說病毒不分國界、防疫是全人類的工作，大家聽聽就好。
此外，還有一個需要警戒的部分，那就是此次武漢肺炎，已有傳出病毒為失敗的生化武器外洩的結果。這種陰謀論的真假先不論，也很可能永遠不會有真正的答案，但若生化武器外洩的輿論被炒高，各國的應對處置就會升級，我們整篇所說的各種方案，強度都會拉高好幾個層次。
我們能夠應對這種長期封鎖的後果嗎？數十萬台商在中國做生意，依靠三角貿易的廠商還是很多，屆時是會立即停擺，沒有轉移的時間。這類衝擊，台灣可以承受嗎？政府有辦法擔負百萬人以上的生計嗎？
你可以認為這是過度恐慌，但就我們戰略規畫者的角度來說，政府出幾個智庫人員的薪水，先行擬定各種預備方案，仍是值得的。還是覺得這種錢一定是浪費，不如拿去資助營養午餐？
結語：練習戰略思考有什麼用？
戰略的思考，其實就是一種專案管理的流程，把各種可能性列入，然後規劃應該有的方案。
筆者沒有列出本篇所說的各種劇本，其可能發生的機率，或是應對方案的優先順序，主要原因出在筆者並未擔任官方職位，拿不到具體數據。
任何作戰的前題都是良好的情報，不管是敵方還是我方。敵方資料不明，但至少我方的資源要能夠確定，筆者看到這兩週許多人，提出各種建議，立意都很良好，但多半是站在自己專業立場，且很直覺地認為自己立場的優先度較高。
若筆者今天處在蘇院長的位置，有所有資源列表，才能冷靜的評估可行方案，並列出優先順序。我們這些民間人士，能提供的就是民眾的思考刺激，提高大眾的意識，及早為各種可能做出判斷。
專制國家可以一人決策，像是北韓早早就關閉邊境。但民主國家不行，今天民進黨拿到800萬票的授權，的確是有底氣可以強推政策。不過還是有500多萬的反對票，而且台商在中國也有數十萬，極端的狀況早點討論，是要讓政府可以有決策的根基。
萬一我們都不討論，然後政治人物在極端狀況下，下達了非常不人道、但是卻可以保家衛國的指令，那事後就是政治動盪。若中國趁機資訊戰滲透，撕裂台灣內部，讓人道主義莫名的提高到最大，把下指令的人當作戰犯處理，那以後誰敢替歷史與未來做決定？
我們選一個政治人物上去，不是光看蘇貞昌近來各種快速又果斷的決定，覺得很爽就算了，他的每一項決策都還在「常識」可以接受的範圍。但若局勢變化太快，超過我們可以的想像，屆時你還能相信自己，能夠認同當下的政治決策，「符合民意」嗎？
無論是單純的防疫，還是防疫視同作戰，甚至日後出現的更大危機，還是現在就出現的國家認同問題，這都是會一一浮現的。好比2月1日就出現台灣被當成中國封鎖航班的狀況，就算你是中華民國派，堅持反對台獨的那一類人，也得要好好思考，持續這樣下去真的對我們有利嗎？
民眾沒辦法參加政府決策，但民選政府的決策範圍，很大一部分取決民眾給予多少支持，早點思考這類「怎麼可能會發生」的問題，長久來說對政府是好事。
最起碼，做點紙上作業，練習因應方案，總比事到臨頭才發現「幹我怎麼沒想到啊」，要來的好。
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