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凌晨病床旁的忙碌身影

更新於 2019/05/02閱讀時間約 8 分鐘
在城市裡的大多數人進入夢鄉後,有哪些辛勤工作的人們默默地工作,帶給大家便利與安心、舒適的生活呢?這一次,讓護理師品佑帶路,了解護理師的大夜班人生吧!
撰文/王昱登
攝影/董昱
本專題感謝國立台灣大學醫學院附設醫院新竹分院接受採訪
完成這一刊的採訪,讓我們更加感謝許多身邊的小人物。我們熬一天夜,許多深夜工作者可是天天都工作到半夜三更,護理師便是一個例子。
每個醫院除了醫師之外,護理師也是不可或缺的,不論日夜,24小時病人都可能需要護理人員。除非自己或家人有住院經驗,常人不太會認識到深夜工作的護理師,這次的專題我們來到台大醫院新竹分院,由護理師品佑帶路,一點一點地重新認識這些在城市中每天工作至深夜的人們。
品佑從事護理師的工作已經有四年的經驗,都是在台大新竹分院服務。從正式任職開始,幾乎都是在外科病房服務,近幾個月,因為進修因素而調至行政職。醫院的護理師是採三班的輪班制度,台大醫院新竹分院的護理師分成三班:
早班:8:00-16:30
小夜班:16:00-00:30
大夜班:00:00-8:30
每班中間休息30分鐘。每年都會大致上抽出每月的班別,通常同一個班別都會持續三個月,好讓大家調整作息。
深夜於護理站值班的護理人員

護理師的大夜班人生

在醫院的人力安排上,都採用護病比為依據。台大醫院新竹分院的分級是區域醫院,早上開始就人潮不斷,也是工作量和護理師人力安排最多的時候,到了小夜班,看診病人才少了許多。直到大夜班,住院的病人也多數要休息了,且病人的檢查與治療是減少的,因此在晚夜班的護理師,在排班的人數上就會有所調整,因此晚夜班的護理師,會比白天照顧更多的病人。
夜晚醫院多剩下住院病人及家屬,護理師會依照護病比安排人數值班。
以我們採訪的外科護理師為例,白天的工作,主要是照護服務住院病人,除了給藥、協助手術準備、檢查,還有要與醫師一同巡視病人,到了小夜班,除了常規例行工作,還要持續觀察病人的狀況,進入大夜班,除了觀察病人的休息及例行工作外,另一個非常重要的任務,就是要為一天的最後做把關,及為新的一天做準備,當中要整理許多的事務,這不僅僅是一個收尾工作,更是一個新的開始。
大夜班的工作項目:
除了打卡等固定時間之外,通常工作的順序,會依照當天的工作內容及狀態來調配。
  • 換護理師制服
  • 打卡交班:交班是非常重要的步驟,護理師會一起到每間病房看病人,尤其會觀察病人身上的管路裡引流液的顏色、量與性質等等,藉以判斷病人傷口狀況。每次換班都一定要確實完成,好讓下一段班的護理師能準確了解病人狀態。
打卡交班是護理師之間非常重要的工作,可以讓下個班別的人快速且完整的掌握每個病人的狀態。
  • 補給治療車:護理師會有一台放滿棉片、針頭等消耗品的推車,方便他們照顧病人時,能直接在病床旁完成。大夜班重要的工作,是檢查每台治療車上消耗品的剩餘量,並進行補給。
  • 補給換藥車:外科病房還會有另外一台俗稱戰車的換藥車,因為病人有較多清理傷口的需求,這台車上放的衛材,可是專門清理傷口等治療使用。
  • 給藥及換點滴:依照不同病人的診斷,提供藥物,或是按照時間更換抗生素的點滴。
護理師於庫房中準備補充治療車上的消耗品。
治療車上針頭、生理食鹽水及稀釋藥品用的無菌水,是最容易消耗的幾樣東西。
  • 吃飯:忙碌時,不一定吃的到飯,傳說中的珍珠奶茶有時候是護理師的良伴。
  • 巡病房:看看病人目前的狀況,尤其是年紀較大的病人,也需要特別關注,例如床的高度調至最低,或是提供夜壺、尿布讓他們減少上下床,降低跌倒的風險。
  • 打紀錄:要把夜間病人狀況,詳實呈現在電腦紀錄中。
  • 抽血:有些病人如膽結石等簡單的手術,就需要及時的抽血,隔天如果感染指數沒有問題就能夠辦理出院。
  • 準備第一床刀:讓每天早上第一班的手術,醫師可以準時上手術台。所以會先提早幫病人做好準備,換上手術衣。
每台治療車上會有電腦,方便護理師快速查詢病人的藥物或新增病人紀錄。
大夜班的護理師凌晨時會準備抽血,提供早上醫生診斷時的參考,這步驟他們稱為「抽晨血」。

忙碌的大夜班

大夜班值班人數一定會比白班人數少,護理師品佑分享她的經驗:她覺得自己比較喜歡上白班,除了長期在夜班上班,可能影響身體健康,最重要的還是上班環境的氛圍。她是個喜歡和病人交流的護理師,也喜歡能夠準確地滿足病人的需求。白班有很多的機會可以和病人聊天、溝通,了解更多病人需求及身體狀態,有時多聊兩句就能讓整體的醫療品質上升。
巡房時,白天班和夜班的差異極大,白天班有較多的機會可以了解病人的需求。
來醫院就醫的病人,尤其是到了需要住院的程度,除了身體的不適之外,通常心裡某個部分也希望有人能給予支持或療癒。品佑她尤其希望自己也可以照顧病人的心理層面,這樣的工作,也會回過頭來支持著她自己繼續走下去。但大夜班時,病人大多都休息了,只剩下護理師獨自完成每件待做的工作,是比較寂寞的。而夜班的護理師也需要一定的經驗,凌晨4:30開始是最忙碌,熟悉每項工作才能每次都順利且仔細地完成,剛進院的護理師新手,往往需要經過半年白班的經驗,才能開始輪值夜班。
上夜班的經驗除了院內的工作之外,護理師對於上班的過程一定都印象深刻。比起早班擁擠的馬路,晚上上班顯得愜意許多,整條路的交通會讓人懷疑是不是還在新竹市,車輛稀少、紅綠燈也大多轉成閃黃燈,能非常順暢的抵達醫院。但吃的方面就比較難過了,普遍來說,新竹除了市區之外的店家,大多營業至晚上八、九點。半夜上工的他們能夠挑選的食物只剩下24小時連鎖的餐點,便利超商當然是首選,各個護理師可都是超商美食達人。甚至,他們在選擇住處時,也會特別挑選300公尺內有沒有便利超商。

提神組合包

護理師的工作攸關病患的身體,需要高度的專注力。所以護理人員們最好的提神方法,就是固定作息讓夜班上班時也有精神。方法就是夜班工作完一回家不可以倒頭就睡,也要像早班作息一樣,下班後去吃飯、逛街放鬆等等,大約上班前八小時左右再睡。如果太早睡下午就醒了,上班時間就會非常沒有精神。但剛換夜班時的頭幾天,作息還沒辦法馬上調整過來,還是會需要咖啡的幫忙,或是在口中含顆糖果來趕走瞌睡蟲。

排班的好處與壞處

護理師在醫院三班制的排班,有人會笑稱:早班沒錢,小夜沒朋友,大夜沒健康。——護理師品佑
護理師在醫院三班制的排班,有人會笑稱:早班沒錢,小夜沒朋友,大夜沒健康。早班的津貼和薪水比起其他兩班有一定的差距,大夜班又因為日夜顛倒,有些人的健康會因此出問題。小夜班上班的時間,則剛好是大家下班後休閒娛樂的時間,等到自己下班時,大概朋友們也都準備休息了。

在護理站看見的新竹

在台大醫院新竹分院可觀察到新竹有幾種比較特別的病人。這裡作為新竹設備及科別較為完善的區域醫院,較為嚴重的案例都會來此治療。新竹縣市距離相對近,尖石、五峰等山區因為醫療資源十分缺乏,這區域就醫的重症比例偏高。因而,醫院收到這些區域的病人時,通常較容易遇到十分棘手或嚴重的個案。在平地及山區醫療資源分配不均的狀況下,除了病人的健康受到危害之外,這裡的醫療人員也會承擔到相對應的壓力。
還有另外一種也讓醫療人員印象深刻,或許是新竹地區普遍知識水平較高,病人就診前出於擔心,往往會上網蒐集資料,但網路的資料和專業知識通常會有些落差。臨床上時見,吸收這些網路知識的病人,會以此和醫師或護理師爭執,而近年來,這樣情況越來越常見。不過品佑表示,只要是持續做對的事情就不怕被挑戰權威。
護理師的工作,對多數的新進護理人員幾乎都會飽受壓力,最主要是對工作不熟悉之外,自身經驗與能力也是對新進護理師有著極大的挑戰,畢竟自己的工作關乎每位病人的身體健康。透過訓練與累積經驗,對於工作每一步驟的熟練度增加,就會感受到這個工作的迷人之處,品佑是這麼和我們分享:「每一個工作都有一定的辛苦,只是這裡要承擔的責任可能更重一些,但也因為如此,也只有在這裡,可以感受到病人及家屬的感謝與人情溫度,也因為如此,讓我更有動力繼續服務。」對她而言,這算是一邊工作也能一邊行善積德,這種工作可不是那麼好找。
醫院走廊上的感謝欄,滿滿的謝卡都是康復的病人對於醫護人員的感恩,也是這份工作的醍醐味。
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    「新竹故事大口吃」是《貢丸湯》的理念,我們試圖在《貢丸湯》裡不以單點式的介紹新竹,而是主題性的帶出生活樣貌跟各種城市議題,讓讀者不只認識新竹,更從中思考新竹可以是一個甚麼樣的城市?如何在這裡生活?該怎麼期待新竹成為更好的城市。
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