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大科、小科、爽科？咦，你問我放射腫瘤科到底算不算「爽科」？

更新於 2022/11/10發佈於 2020/07/18閱讀時間約 4 分鐘

上一篇文章講到，醫學生選科時除了專業知識，也會考量科別生活型態。一般傳統認知的醫師是四大科（或五大科）的醫師，包含內科、外科、婦產科、兒科（加上急診就是五大科），簡稱內外婦兒急。

這幾個大科通常就是所謂的「不爽科」，也就是最累、最操、生活品質最差的科。話雖這麼說，這邊還是要替五大科平反一下：在一些人力充足的醫院，還是能夠有良好的工作環境以及合理的值班數，並不是走這些科別就一定那麼地獄；尤其是婦產科和兒科，住院醫師通常人力充足，病人情況也相對穩定（至少跟內外科比起來穩定很多哈哈哈），生活品質和工作品質通常不差；急診雖然一線處理病人，但工作型態是拆炸彈（檢傷、分辨出危急的病患），下班後就可以完全交班給接班的人，不會像四大科這些有病房的科別，一年四季都不見得能夠真正的下班。

這裡面的醫護人員大概包含麻醉科醫師、專科護理師、外科醫師以及刷手護理師（我看得真仔細哈哈哈）

什麼叫「爽科」？「小科」就一定爽嗎？

其實沒有人明確定義過哪些科別可以被稱為爽科，但通常就是指沒有五大科上述情況的科別。
五大科以外的科別都叫做「小科」（醫院裡的專科族繁不及備載，請自行查詢～）；小科在醫院的工作內容並不一定輕鬆，例如精神科、復健科、家醫科，除非出來診所開業，否則在醫院顧病房、值夜班、看診一樣都少不了；至於一般認為的爽科，以下我隨意舉幾個例子：

核子醫學科：通常沒有病房、準時上下班，但做檢查會吃到一點輻射劑量
病理科：不接觸病人，但在醫學中心可能要處理很多檢體（做很多手工）、看很多切片還有趕著發很多報告，雖然準時上下班，但上班不一定爽
放射腫瘤科：通常沒有病房、準時上下班，但需要看門診、要一線治療病人
放射診斷科：在醫學中心可能會有很多報告要打、很多侵入性檢查要做，雖然通常準時上下班，但上班不一定爽，而且偶爾要值班
五官科：即皮膚科、眼科、耳鼻喉科；五官科的住院醫師訓練其實並不爽，有病房所以也要值班，但病患大多是輕症和術後傷口照顧；耳鼻喉科在醫學中心則要開刀和照顧頭頸癌病人，相當辛苦

看完以上介紹，是不是覺得爽科其實也沒多爽呢？（笑）
其實住院醫師訓練，小科不僅不一定爽，有時反而比大科更累，比如說五官科，住院醫師名額少，往往一脈（或兩脈）單傳，所以值班和平日就要一個人顧全院的急會診；以前我在實習的時候覺得來急診看會診的各科別醫師中，氣色看起來最差的大概就是眼科總醫師了（笑）。順帶一提，五官科住院醫師的薪水可是出名地低…

既然如此，為什麼這麼多醫學生還是要搶進小科？

放遠眼光，住院醫師訓練大概四到六年，在這之後我們一輩子過的就是主治醫師的生活。開業醫（即診所醫師）當中最能夠輕鬆賺的，大概就是能夠邊做本業邊做醫美的五官科了；另外，有醫師父母在開診所的醫學生，拿到醫師執照不需要開業成本直接接下父母的診所看看感冒開開藥，也是很輕鬆的一條路（階級複製隨處可見啊…）。至於其他耗材跟儀器自費項目很多的科別也算好賺，這就包含了心臟內科、所有外科系、復健科和放射診斷以及放射腫瘤科。最近健保局提出的自費醫材差額上限就跟這個有關，有興趣多了解這個議題的人，我推薦志祺七七這部影片：

所以放射腫瘤科到底算不算爽科呀？

終於要回到我的本科！（笑）
個人認為，跟其他科別相比，放腫科確實算爽科，生活和工作作息正常、病患情況通常相對穩定，但它有個非常大的缺點（雖然對我來說不是缺點，但對很多還不確定方向的年輕醫師應該是），就是一輩子綁定醫學中心。待在醫學中心伴隨而來的是醫院對學術成果的要求以及升等壓力，而這樣的性質確實不見得適合每個人。
題外話，其實國外有專門只做放射治療的醫療單位，已經很類似診所的概念；但在小小的台灣走放腫，除非願意到較偏遠的區域醫院服務，否則接下來數十年大概就注定待在醫學中心了。